食管静脉曲张不伴出血Oesophageal varices without bleeding
编码DA26.01
关键词
索引词Oesophageal varices without bleeding、食管静脉曲张不伴出血、溃疡性食管静脉曲张 [possible translation]、静脉曲张性食管溃疡 [possible translation]、溃疡性食管静脉曲张、静脉曲张性食管溃疡、继发性食管静脉曲张不伴出血、分类于他处的疾病引起的食管静脉曲张不伴出血、病毒性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血、酒精性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血、血吸虫病引起的食管静脉曲张不伴出血、肝纤维化引起的食管静脉曲张不伴出血、原发性胆汁性胆管病引起的食管静脉曲张不伴出血、原发性胆汁性肝硬化引起的食管静脉曲张不伴出血、自身免疫性肝炎引起的食管静脉曲张不伴出血、中毒性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血
同义词ulcerated oesophageal varicose vein、ulcerated oesophageal varicose venous、ulcerated oesophageal varix、varicose oesophageal ulcer
缩写EVWOB、无出血食管静脉曲张
别名无出血的食管静脉曲张、非出血性食管静脉曲张、未破裂的食管静脉曲张、无症状食管静脉曲张、静止期食管静脉曲张
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
食管
XA1180食管上三分之一XA2BY3食管中三分之一XA8JT3胸部食管XA0TN5腹部食管XA0N03颈部食管XA4YW8食管重叠部位XA9CB6食管下三分之一临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者病程分级
XT8W慢性XT5R急性具有病因
血吸虫病
1F86.5血吸虫性肺炎1F86.2日本血吸虫病1F86.Z未特指的或未知血吸虫种类的血吸虫病1F86.0埃及血吸虫病1F86.3其他血吸虫病1F86.4尾蚴性皮炎1F86.1曼氏血吸虫病DB96.0自身免疫性肝炎门静脉高压
DB98.7Y其他特指的门静脉高压DB98.7Z未特指的门静脉高压DB98.70特发性门静脉高压DB98.74继发性门静脉高压DB98.73内脏动静脉瘘DB98.71非肝硬化性门静脉纤维化DB98.72肝部分结节性转化药物性或中毒性肝病
DB95.4药物性或中毒性肝病伴肉芽肿性肝炎DB95.11药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变DB95.5药物性或中毒性肝病伴肝纤维化或肝硬变DB95.3药物性或中毒性肝病伴脂肪肝DB95.3Y其他特指的药物性或中毒性肝病伴脂肪肝DB95.3Z未特指的药物性或中毒性肝病伴脂肪肝DB95.0药物性或中毒性肝病伴急性肝坏死或急性肝炎DB95.1药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎DB95.1Z未特指的药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎DB95.10药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎伴肝硬变DB95.2药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.2Y其他特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.2Z未特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.Y其他特指的药物性或中毒性肝病DB95.Z未特指的药物性或中毒性肝病DB95.6药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病DB95.20慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.7药物性或中毒性肝病伴肝脏肿瘤DB95.30药物性或中毒性肝病伴慢性脂肪性肝病酒精性肝病
DB94.10酒精性肝炎伴肝硬变DB94.0酒精性脂肪肝DB94.2酒精性肝纤维化DB94.1酒精性肝炎DB94.1Y其他特指的酒精性肝炎DB94.1Z未特指的酒精性肝炎DB94.Y其他特指的酒精性肝病DB94.Z未特指的酒精性肝病DB94.3酒精性肝硬变不伴肝炎肝纤维化或肝硬变
DB93.0肝纤维化DB93.21特发性铜相关性肝硬变DB93.1肝硬变DB93.20遗传性北美印第安儿童肝硬变DB93.Y其他特指的肝纤维化或肝硬变DB93.2某些特指的肝纤维化或肝硬变原发性胆汁性胆管炎
DB96.10原发性胆汁性胆管炎伴重叠综合征DB96.1Y其他特指的原发性胆汁性胆管炎DB96.1Z未特指的原发性胆汁性胆管炎病毒性肝炎
1E51.2慢性丁型肝炎1E50.3急性丁型肝炎1E50急性病毒性肝炎1E50.Y其他特指的急性病毒性肝炎1E50.Z急性病毒性肝炎，未特指的1E50.1急性乙型肝炎1E51.3慢性戊型肝炎1E51慢性病毒性肝炎1E51.Y其他特指的慢性病毒性肝炎1E51.Z慢性病毒性肝炎，未特指的1E50.2急性丙型肝炎1E51.1慢性丙型肝炎1E51.00慢性乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒共感染1E51.0慢性乙型肝炎1E51.0Y其他特指的慢性乙型肝炎1E51.0Z慢性乙型肝炎，未特指的1E50.4急性戊型肝炎1E5Z病毒性肝炎，未特指的1E50.0急性甲型肝炎食管静脉曲张不伴出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
食管静脉曲张是一种病理状态，其中食管远端及胃底部的黏膜下层静脉丛发生异常扩张、迂曲。这种状况源于门静脉系统压力异常升高，导致门-体侧支循环开放和血管结构重塑。食管静脉曲张不伴出血特指存在静脉曲张形态学改变但无活动性出血或近期出血证据的临床状态。
病因学特征
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门静脉高压机制：
- 肝硬化：约90%病例与肝硬化相关，常见病因包括慢性病毒性肝炎（乙型/丙型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等。
- 非肝硬化性门脉高压：包括特发性门脉高压症、门静脉海绵样变等。
- 血管阻塞性疾病：门静脉血栓形成、布加综合征（肝静脉流出道阻塞）等。
- 遗传代谢性疾病：遗传性血色病、Wilson病等导致的肝纤维化。
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血流动力学基础：
- 肝内阻力增加和门脉血流增多共同导致门静脉压力梯度＞10mmHg
- 侧支循环开放使食管胃底静脉承受超过正常3-4倍的血流量
- 血管内皮生长因子（VEGF）等促血管生成因子异常表达
病理机制
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血管重构过程：
- 持续门脉高压促使食管下段静脉丛管腔直径进行性增大（＞2mm）
- 静脉壁平滑肌层萎缩伴胶原沉积异常，导致血管弹性降低
- 黏膜下层静脉与上皮层间距缩小至＜200μm（正常＞400μm）
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黏膜屏障改变：
- 早期表现为黏膜下静脉代偿性扩张，内镜下呈直线形延伸
- 进展期形成迂曲的串珠样改变，表面可见"红色征"等出血风险标志
- 黏膜上皮细胞间连接蛋白表达下调，屏障功能受损
临床表现
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症状特征：
- 无症状性病程：绝大多数患者在出血前无特异性症状
- 门脉高压体征：腹水、脾大、肝掌、蜘蛛痣等提示基础肝病
- 偶发症状：严重曲张可能导致吞咽异物感，但需排除其他食管病变
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风险评估：
- 内镜下分级（如日本门脉高压研究会分级）是主要评估手段
- 肝静脉压力梯度（HVPG）＞20mmHg提示极高出血风险
- 血小板计数＜100×10⁹/L与脾脏长度＞12cm为独立危险因素
参考文献：搜狗百科、妙佑医疗国际、健客网
请注意，以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于食管静脉曲张不伴出血的基本医学信息。对于具体病例的诊疗，请咨询专业医师。