食管静脉曲张不伴出血Oesophageal varices without bleeding
编码DA26.01
关键词
索引词Oesophageal varices without bleeding、食管静脉曲张不伴出血、溃疡性食管静脉曲张 [possible translation]、静脉曲张性食管溃疡 [possible translation]、溃疡性食管静脉曲张、静脉曲张性食管溃疡、继发性食管静脉曲张不伴出血、分类于他处的疾病引起的食管静脉曲张不伴出血、病毒性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血、酒精性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血、血吸虫病引起的食管静脉曲张不伴出血、肝纤维化引起的食管静脉曲张不伴出血、原发性胆汁性胆管病引起的食管静脉曲张不伴出血、原发性胆汁性肝硬化引起的食管静脉曲张不伴出血、自身免疫性肝炎引起的食管静脉曲张不伴出血、中毒性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血
同义词ulcerated oesophageal varicose vein、ulcerated oesophageal varicose venous、ulcerated oesophageal varix、varicose oesophageal ulcer
缩写EVWOB、无出血食管静脉曲张
别名无出血的食管静脉曲张、非出血性食管静脉曲张、未破裂的食管静脉曲张、无症状食管静脉曲张、静止期食管静脉曲张
食管静脉曲张不伴出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
常见症状
-
无明显症状：
- 大多数患者在食管静脉曲张未发生破裂出血时，通常没有明显的自觉症状（70%-90%）。[1][2]
-
非特异性消化道症状：
- 少数患者可能会报告轻微的吞咽困难、胸骨后不适感（10%-30%）。这些症状可能与食管黏膜下静脉扩张对周围组织的机械性压迫有关，但需排除其他食管疾病。[3][4]
体征（客观检测结果）
典型体征
-
内镜检查：
- 内镜下可见食管黏膜下层静脉丛异常扩张、迂曲，血管壁变薄（80%-90%）。早期表现为食管下段黏膜皱襞增粗，随病情进展可见静脉曲张呈串珠状或瘤样扩张。[5][6]
-
影像学检查：
- CT扫描：可显示食管周围及胃底区域的静脉曲张，但敏感性低于内镜检查（50%-70%）。[1][7]
- 超声检查：腹部超声可发现门静脉高压的间接征象（如门静脉直径>13mm、脾肿大），但无法直接显示食管静脉曲张（60%-70%）。[8][9]
-
实验室检查：
- 肝功能检查：部分患者可能因基础肝病（如肝硬化）出现肝功能异常，如白蛋白降低、凝血时间延长（40%-60%）。[10][11]
非典型体征
-
肝病相关体征：
- 皮肤黄染、蜘蛛痣或肝掌（10%-20%），与基础肝脏疾病相关。[2][12]
-
门脉高压体征：
- 脾肿大或腹水（10%-20%），见于肝硬化失代偿期患者。[13][14]
实验室与影像学特征
-
内镜检查：
- 食管静脉曲张分级：根据直径和形态分为轻度（<5mm）、中度（5-10mm）和重度（>10mm），是评估出血风险的主要依据。
-
CT扫描：
- 静脉曲张显示：增强CT可识别食管及胃底静脉曲张，但对小静脉曲张的敏感性较低（异常率约50%-70%）。
-
超声检查：
- 门静脉系统评估：可检测门静脉血流速度降低、脾静脉增宽等门脉高压特征（异常率约60%-70%）。
-
肝功能检查：
- 凝血功能异常：因肝脏合成功能下降，PT/INR延长比转氨酶升高更具特异性（异常率约40%-60%）。
注：临床表现因个体差异和疾病发展阶段而异。对于具体病例的诊疗，请咨询专业医师。
参考文献
- [1] 博禾医生
- [2] 妙佑医疗国际
- [3] 39健康网
- [4] www.vulgaris-medical.com
- [5] 快懂百科
- [6] 妙手医生
- [7] 杏林普康
- [8] 99健康网
- [9] BMJ临床实践
- [10] 博禾医生
- [11] 妙佑医疗国际
- [12] 39健康网
- [13] www.vulgaris-medical.com
- [14] 快懂百科