正中菱形舌炎Median rhomboid glossitis

关键词

正中菱形舌炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

正中菱形舌炎，又称中央乳头萎缩，表现为舌背人字沟前方呈菱形状的炎症性损害。它通常位于轮廓乳头前方，即舌背正中后1/3处。这一区域的病变呈现前后为长轴的菱形或近似菱形的红色至粉红色斑片，大小范围一般在0.5～2 cm之间。尽管传统上曾被认为是一种发育性病变，但现代观点认为其可能更多地关联于感染及其他因素。

病因学特征

1. 白色念珠菌感染：

   • 正中菱形舌炎最常见的病因之一是白色念珠菌（Candida albicans）的感染。这类真菌可以在口腔内定植，并在适宜条件下过度生长，导致局部黏膜的炎症反应。特别是当机体免疫力下降时，如糖尿病患者或长期使用抗生素、皮质类固醇等药物的人群中更为常见。

2. 发育畸形：

   • 一种理论提出该病可能是由于胚胎期间奇结节未能正常陷入舌侧突起而导致外露于舌背部形成无乳头区的结果。然而，鉴于多数病例是在成年后才出现症状的事实，这提示了其他潜在因素的存在。

3. 内分泌失调：

   • 内分泌系统功能异常也可能参与疾病的发生发展过程，比如糖尿病患者更容易发生此类病变，这表明血糖控制不良可能影响到局部微环境稳定，从而促进了感染或其他病理变化。

4. 其他相关因素：

   • 还有报告指出维生素缺乏、唾液分泌异常等因素也可能对该病症有所贡献。例如，维生素B族缺乏可影响黏膜健康；而唾液量减少则会降低对微生物的自然清除能力，有利于细菌或真菌繁殖。

病理机制

1. 局部免疫反应减弱：

   • 在易感个体中，由于各种原因造成的局部或全身免疫功能受损可能导致对抗念珠菌的能力下降，从而使后者得以在舌背上增殖并引发炎症反应。

2. 上皮屏障破坏：

   • 念珠菌感染可以破坏正常的上皮细胞结构，造成丝状乳头萎缩甚至消失，进而暴露下层组织，使患处呈现出光滑且颜色较浅的特点。同时，这种结构改变也使得黏膜更加脆弱易损，易于出血或者进一步感染。

3. 血管通透性增加：

   • 感染过程中释放的各种炎症介质能够引起局部血管扩张及通透性升高，从而加剧红肿现象，并促使液体渗出，形成典型的红斑表现。

临床表现

1. 外观特征：

   • 病变部位常呈现边界清晰的红斑或粉红色斑块，形态规则呈菱形或椭圆形分布。表面平滑或轻微凹陷，有时可见细小裂纹。

2. 自觉症状：

   • 大部分情况下患者并无明显不适感，但在并发严重感染时可能会感到轻度疼痛或烧灼感。少数人因美观问题产生心理负担。

3. 伴随情况：

   • 若存在继发性细菌感染，则可能出现脓性分泌物；而如果是由慢性系统性疾病（如糖尿病）诱发，则还会有相应疾病的体征和实验室检查异常发现。

参考文献：丁香园、挂号网、《口腔医学》等相关专业资料。