正中菱形舌炎Median rhomboid glossitis

关键词

（DA03.3）正中菱形舌炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无症状性：
   • 60%-80%的患者无自觉症状（Goregen et al., 2011）。
2. 轻度不适感：
   • 烧灼感或刺痛：约15%-30%患者主诉舌中部轻度灼热感，尤其在进食辛辣食物时加重（Guggenheimer et al., 2004）。
3. 味觉异常：
   • 5%-10%患者出现味觉减退，与丝状乳头萎缩及念珠菌感染相关（Baughman, 1971）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌背菱形红斑：
   • 边界清晰的红色或粉红色斑块，位于舌背中线后1/3处（轮廓乳头前方），长轴与舌体平行，大小0.5-2 cm（高发，90%-95%）（《口腔医学》）。
   • 表面光滑无乳头，偶见裂纹或轻度凹陷（70%-85%）。
2. 念珠菌感染相关表现：
   • 斑块表面可见白色假膜（念珠菌菌丝聚集），刮除后易出血（50%-60%）（Goregen et al., 2011）。

伴随体征

1. 糖尿病相关性：
   • 合并糖尿病患者中，病变范围更大（>1.5 cm）且易复发（OR=3.2）（Ghabanchi et al., 2011）。
2. 吸烟与义齿相关性：
   • 吸烟者病变表面角化增厚更明显（20%-30%），长期佩戴义齿者易合并口角炎（15%-25%）。

实验室特征

1. 真菌学检测：
   • 念珠菌培养阳性率：90%（显著高于对照组46.6%）（Goregen et al., 2011）。
   • 以白色念珠菌为主（85%-90%），少数为光滑念珠菌（5%-10%）。
2. 组织病理学：
   • 上皮萎缩伴角化不全，固有层慢性炎细胞浸润（80%-90%）。

影像学特征

• 无特异性表现：常规影像学检查（如超声、MRI）无诊断价值。

流行病学数据

• 总体患病率：0.7%（基于4244例连续口腔检查患者）（Goregen et al., 2011）。
• 性别差异：男性略多于女性（1.2:1）。
• 年龄分布：高峰见于30-50岁（60%-70%）。

参考文献

1. Goregen M, Miloglu O, Buyukkurt MC et al. Median Rhomboid Glossitis: A Clinical and Microbiological Study. J Oral Pathol Med. 2011.
2. Guggenheimer J, Moore PA, Rossie K et al. Insulin-dependent diabetes mellitus and oral soft tissue pathologies. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004.
3. Baughman RA. Median rhomboid glossitis: A developmental anomaly? Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971.
4. 《口腔黏膜病学》（第4版），人民卫生出版社.