大肠瘘Fistula of large intestine

关键词

大肠瘘的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：
   • 常见于腹部手术或创伤后，患者可能会感到持续性或间歇性的疼痛，疼痛程度可从轻微不适到剧烈难忍不等（高：70%-90%）。
2. 发热：
   • 感染是大肠瘘的一个常见并发症，患者可能出现低热或高热，尤其是当脓肿形成时（中：50%-70%）。
3. 腹胀：
   • 由于肠道功能障碍，食物和气体在肠道内积聚，导致腹胀感（中：50%-70%）。
4. 腹泻或便秘：
   • 由于肠道结构改变，部分患者可能出现排便习惯的改变，包括腹泻或便秘（中：40%-60%）。
5. 恶心和呕吐：
   • 部分患者可能伴有恶心、呕吐，尤其是在进食后（较少见：20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 瘘口形成：
   • 在腹壁外瘘情况下可见瘘口，瘘口处有肠液、粪便或食物残渣排出（高：80%-95%）。
2. 局部压痛：
   • 腹部检查时，特别是在瘘口周围区域，可出现明显的压痛及反跳痛（高：70%-90%）。
3. 腹肌紧张：
   • 由于炎症反应，腹肌可能出现防御性肌卫（中：50%-70%）。
4. 脓肿形成：
   • 局部感染可能导致脓肿形成，触诊时可触及波动感（较少见：20%-40%）。
5. 营养不良：
   • 由于消化液丢失和吸收障碍，患者可能出现体重下降、皮肤干燥、毛发稀疏等营养不良的表现（中：50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数和C反应蛋白升高，提示感染（阳性率：约70%-90%）。
2. 电解质和酸碱平衡：
   • 可能出现水电解质紊乱及酸碱代谢失衡，如低钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • 消化道造影：通过口服或灌肠造影剂，可以显示瘘管的位置和形态（异常率：约90%-95%）。
   • B超：可用于检测腹腔内的积液和脓肿（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：提供详细的解剖结构信息，有助于评估瘘管的范围和并发症（异常率：约90%-95%）。

注：以上数据基于文献综述，具体表现因个体差异而异。对于免疫功能低下或有严重并发症的患者，症状和体征可能更为复杂。