大肠肠壁积气Pneumatosis intestinalis of large intestine

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大肠肠壁积气的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠肠壁积气，也称为大肠气囊肿症（Pneumatosis intestinalis of large intestine），是一种以大肠壁内存在多发性含气性囊肿为特征的罕见病理状态。这些囊肿多位于肠壁黏膜下层或浆膜下，虽可伴随小肠受累，但病变主体集中于大肠。临床表现可从无症状（影像学偶然发现）到非特异性腹部症状（如腹胀、腹痛）不等，少数病例可能提示严重潜在疾病。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 与产气细菌（如产气荚膜梭菌）感染相关，常见于肠缺血、坏死性小肠结肠炎或中毒性巨结肠等病理状态，细菌代谢产物及黏膜损伤促进气体侵入肠壁。

2. 炎症性肠病：

   • 溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症导致黏膜屏障破坏，可能形成气体进入肠壁组织的通道。

3. 免疫抑制状态：

   • 长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如器官移植后）或化疗药物者，因黏膜修复能力下降而风险增高。

4. 肺部疾病：

   • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）等可因肺泡破裂致纵隔气肿，气体经腹膜后间隙扩散至肠系膜，而非直接通过血管扩散。

5. 医源性因素：

   • 内镜操作（如结肠镜）、肠道手术或机械通气相关气压伤可能诱发局部积气。

6. 其他因素：

   • 肠道梗阻、代谢性疾病（如糖尿病）及结缔组织病等也可能参与发病。

病理机制

1. 气体来源与传播途径：

   • 腔内来源假说：肠腔气体经溃疡或破损黏膜进入肠壁，常见于炎症或感染性疾病。
   • 腔外来源假说：纵隔或腹膜后气体沿肠系膜血管周围间隙扩散至肠壁，多见于肺部疾病或医源性操作。

2. 解剖结构变化：

   • 组织学可见黏膜下层或浆膜下孤立/融合性气囊肿，囊壁由扁平细胞或纤维组织构成，周围通常无显著炎性浸润。

临床表现

1. 症状特征：
   • 多数表现为慢性或间歇性腹胀、腹痛，排便习惯改变；急性加重可能提示肠缺血、穿孔等并发症。
   • 便血罕见，若出现需警惕合并肠道缺血或黏膜溃疡。

参考文献：

• 《[易错与误判] “肠壁积气”的相关临床知识、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）》, 360doc个人图书馆.
• 《腹痛、肠鸣音消失，肠道布满气体……这个疾病你会处理吗？》, 澎拜.

以上内容基于现有医学文献资料整理而成，旨在提供关于大肠肠壁积气这一病症的基本认识。