小肠结石Enterolith of small intestine

关键词

(DA91.31)小肠结石的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 腹痛：
   • 性质：阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部，程度从轻微到剧烈不等。
   • 出现几率：常见（70%-90%），与结石移动或嵌顿引发肠梗阻相关。
2. 恶心与呕吐：
   • 特征：呕吐物初为胃内容物，后期可能含胆汁，提示近端小肠梗阻。
   • 出现几率：常见（60%-80%），尤其在完全性梗阻时。
3. 腹胀：
   • 机制：肠腔扩张导致气体和液体积聚，腹部膨隆明显。
   • 出现几率：常见（70%-85%），随梗阻程度加重而显著。

非典型症状

1. 便秘或腹泻交替：
   • 机制：部分性梗阻时内容物通过受限，可能表现为排便习惯改变。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）。
2. 口臭：
   • 原因：肠黏膜损伤或溃疡继发细菌过度增殖。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。
3. 食欲不振：
   • 机制：持续性腹部不适影响消化功能。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 位置：梗阻部位压痛明显（如脐周或右下腹）。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。
2. 肠鸣音亢进或减弱：
   • 早期：高调金属音（肠鸣音亢进）。
   • 晚期：肠鸣音消失（提示肠麻痹或坏死）。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 特征：可触及固定或移动性肿块（结石或扩张肠段）。
   • 出现几率：较少见（15%-25%）。
2. 脱水表现：
   • 体征：皮肤弹性下降、黏膜干燥（因呕吐导致体液丢失）。
   • 出现几率：较少见（20%-30%），多见于病程较长者。

影像学与实验室特征

1. 影像学表现

   • 腹部X线：
     • 特征：可见阶梯状液气平面或结石钙化影。
     • 异常率：高（80%-90%），但特异性较低。
   • CT扫描：
     • 特征：明确显示结石位置、大小及梗阻部位，可能伴肠壁水肿。
     • 敏感性：高（95%-100%），为首选检查手段。

2. 实验室检查

   • 血常规：
     • 白细胞升高：提示炎症反应（出现几率：30%-50%）。
   • 电解质紊乱：
     • 低钾血症/低钠血症：与呕吐相关（出现几率：40%-60%）。

注：

• 数据来源：上述描述基于临床指南及文献综述（如《外科学》《胃肠外科杂志》），但具体发病率数据因病例异质性及研究不足存在局限。
• 影像学推荐：CT检查是确诊小肠结石及评估并发症（如肠缺血）的金标准。