Oddi括约肌运动障碍Dyskinesia of sphincter of Oddi

关键词

Oddi括约肌运动障碍 (DC14.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位于上腹部或右上腹部，疼痛性质为钝痛或绞痛（70%-90%）。
   • 疼痛可能向背部或肩部放射（50%-70%）。

2. 消化不良症状：

   • 恶心、呕吐、腹胀（60%-80%）。
   • 餐后不适，尤其是油腻食物后更为明显（50%-70%）。

3. 黄疸：

   • 皮肤和眼睛巩膜黄染（10%-30%），多见于胆道梗阻严重者。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战（10%-20%），常与急性胰腺炎或胆管炎相关。
   • 体重下降、食欲减退（10%-20%），尤其是在慢性病程中。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 右上腹部压痛（60%-80%）。
   • 腹部肌肉紧张（50%-70%），特别是在疼痛发作期间。

2. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深（10%-30%）。
   • 伴有皮肤瘙痒（10%-20%）。

3. 肝功能异常：

   • 血清胆红素水平升高（10%-30%）。
   • 肝酶（ALT、AST）升高（30%-50%）。

非典型体征

1. 胰腺炎相关体征：

   • 上腹部压痛，特别是左上腹（10%-20%）。
   • 血清淀粉酶和脂肪酶水平升高（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性胆管炎：发热、右上腹痛加重（10%-20%）。
   • 胰腺炎：腹痛加剧，恶心、呕吐（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清肝酶升高：ALT、AST、ALP、GGT（30%-50%）。
   • 血清胆红素升高：总胆红素和直接胆红素（10%-30%）。
   • 血清淀粉酶和脂肪酶升高：提示胰腺受累（10%-20%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：胆管扩张（50%-70%），胰管扩张（10%-20%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：胆管和/或胰管扩张（50%-70%），括约肌狭窄（10%-30%）。
   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：直接观察到括约肌的形态和功能异常（高张型或低张型），并可进行测压（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。胆囊切除术后患者出现反复腹痛时应高度怀疑Oddi括约肌运动障碍。此外，免疫抑制状态下的患者可能出现更广泛的病变和更严重的临床表现。

以上信息基于文献综述，具体数据支持来源于《中华消化杂志》相关研究论文、国际消化病学会指南等专业资源。