药物性食管溃疡Drug-induced oesophageal ulcer

关键词

药物性食管溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后疼痛：
   • 服药后数小时、数天甚至数周出现，疼痛常呈持续性烧灼样或刺痛感，多位于胸骨后方，有时可放射至肩胛区、左侧胸部或颈部（60%-80%）[1][2]。
2. 吞咽困难：
   • 由于食管黏膜炎症和肿胀导致，尤其是在进食固体食物时更为明显（50%-70%）[3][4]。
3. 吞咽疼痛：
   • 患者在吞咽时感到疼痛，这种疼痛可能呈持续性或间歇性（50%-70%）[5][6]。
4. 胸骨后异物感：
   • 患者可能感觉胸骨后有异物存在，类似食物残渣或黏液的感觉（30%-50%）[3][4]。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：
   • 部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，严重者可出现呕血（10%-20%）[2][3]。
2. 体重下降：
   • 长期吞咽困难可能导致营养不良和体重下降（10%-20%）[1][2]。
3. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛等全身性症状较少见，但可能发生（5%-10%）[2][3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：
   • 食管黏膜呈炎性改变，如粘膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡等（80%-90%）[1][2]。
2. X线钡餐检查：
   • 显示食管溃疡龛影及溃疡周围黏膜水肿的形成，有时可发现食管狭窄（50%-70%）[1][2]。

非典型体征

1. 食管狭窄：
   • 严重瘢痕形成可导致食管狭窄（5%-15%）[1][2]。
2. 食管穿孔：
   • 溃疡深达食管全层时可能发生穿孔（罕见，<1%）[2][3]。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 内镜提示食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等（异常率：约80%-90%）[1][2]。
2. X线钡餐检查：
   • 显示食管溃疡龛影及溃疡周围黏膜水肿的形成（异常率：约50%-70%）[1][2]。
3. 病理检查：
   • 病理活检可以明确诊断，显示食管黏膜炎症、坏死及溃疡形成（阳性率：约90%-95%）[1][2]。

注：临床表现因药物种类、个体差异及病情严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的食管损伤风险。[2][3]

参考文献：

• [1] 药物性食管炎的症状和体征 药物性食管炎的诊治
• [2] 警惕药物性食管溃疡
• [3] 患上药物性食管炎会有哪些明显的症状？
• [4] 药物性食管炎
• [5] 药物性食管炎的症状是什么
• [6] 食道溃疡是什么症状