自体免疫性胰腺炎Autoimmune pancreatitis

关键词

自体免疫性胰腺炎 (DC33) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 梗阻性黄疸：
   • 无痛性黄疸是最常见的临床表现，通常在数周内形成，可能被误诊为胰腺癌。约70%-90%的患者会出现。
2. 腹痛：
   • 上腹部疼痛，可呈持续性或间歇性，程度不一，部分患者可能伴有后背放射痛。常见（60%-80%）。
3. 体重下降：
   • 由于食欲减退和消化吸收不良导致体重减轻，常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：
   • 伴随腹痛出现，但不是所有患者都会经历。较少见（20%-40%）。
2. 乏力：
   • 全身无力感，与疾病进展和营养状况有关。较少见（20%-40%）。
3. 发热：
   • 低热或中度发热，可能是炎症反应的一部分。罕见（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，胆红素水平升高。高发（70%-90%）。
2. 上腹部压痛：
   • 胰腺区域触诊时可能出现轻度至中度压痛。常见（50%-70%）。
3. 肝脾肿大：
   • 由于胆汁淤积或全身炎症反应引起，部分患者可触及肿大的肝脏或脾脏。较少见（10%-30%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结肿大，提示全身炎症反应。较少见（10%-30%）。
2. 腹水：
   • 严重病例可能出现腹腔积液，但较为少见（<10%）。
3. 胰腺肿块：
   • 体检时偶尔可触及胰腺肿块，需进一步影像学检查确认。罕见（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • IgG4水平升高：1型AIP患者的血清IgG4水平显著升高（>135 mg/dL），是重要的诊断标志物之一（70%-90%）。
   • 肝功能异常：血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见胰腺弥漫性增大，主胰管不规则狭窄或扩张（70%-90%）。
   • CT/MRI：显示胰腺肿胀、边缘模糊、强化不均匀，有时呈现“腊肠样”改变（70%-90%）。
   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：主胰管狭窄伴节段性或弥漫性扩张，周围有炎性细胞浸润和纤维化（60%-80%）。

注：上述数据基于文献综合整理，具体发生率可能因个体差异及研究方法的不同而有所变化。对于疑似病例，建议结合临床表现、实验室检查和影像学特征进行全面评估以确诊。