胃动静脉畸形Arteriovenous malformation of stomach

关键词

胃动静脉畸形 (DA43.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或慢性上消化道出血：

   • 呕血（hematemesis）：呕吐鲜红色或咖啡渣样物，提示急性出血（中，50%-70%）。
   • 黑便（melena）：排泄黑色柏油样大便，提示慢性或亚急性出血（高，70%-90%）。
   • 便潜血试验阳性：无明显呕血或黑便时，仍可通过粪便隐血试验发现（高，60%-80%）。

2. 贫血相关症状：

   • 乏力、疲劳（中，60%-80%）。
   • 面色苍白（中，50%-70%）。
   • 头晕、心慌（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 腹痛不适：
   • 上腹部隐痛或不适，非特异性表现（低，10%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 恶心、呕吐（低，10%-30%）。
   • 体重下降（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查发现：
   • 病变区域可见红色平坦或略隆起的血管团，周围呈放射状血管分布（高，80%-90%）。
   • 黏膜表面可见点状糜烂或渗血（中，50%-70%）。
2. 实验室检查：
   • 血红蛋白水平降低（慢性出血时显著）（高，70%-90%）。
   • 铁代谢指标异常（如血清铁蛋白降低），符合慢性失血特征（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部触诊：
   • 上腹部轻度压痛（低，10%-20%）。
2. 其他体征：
   • 皮肤黏膜苍白（低，20%-30%）。
   • 心动过速（出血量>15%血容量时出现）（低，10%-20%）。

影像学特征

1. 内镜超声：
   • 显示黏膜下层异常血管结构，伴血流信号增强（高，70%-90%）。
2. 选择性动脉造影：
   • 动脉期早期静脉显影，提示动静脉分流（高，80%-90%）。
3. CT血管成像（CTA）：
   • 显示局部异常血管团及早期静脉引流（中，50%-70%）。
4. MRI血管成像（MRA）：
   • 对血流敏感，可显示异常血管结构（中，50%-70%）。

实验室特征

1. 血液学检查：
   • 血常规：小细胞低色素性贫血（慢性失血时）（高，70%-90%）。
   • 铁代谢指标：血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高（中，50%-70%）。
2. 便潜血试验：
   • 间断性阳性（与出血间歇性相关）（中，60%-80%）。

通过上述详细说明，可以看出胃动静脉畸形主要表现为上消化道出血及其相关症状和体征。内镜检查和影像学检查是重要的诊断手段，而实验室检查则有助于评估患者的贫血状况。这些信息对于临床诊断和治疗决策具有重要意义。