吻合口糜烂Anastomotic erosion

关键词

DA62.0 吻合口糜烂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 术后吻合口附近区域出现疼痛，性质多为钝痛或隐痛，进食后可能加重（常见，50%-70%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 由于炎症刺激或消化道功能障碍，患者可能出现恶心、呕吐等症状（常见，40%-60%）。
3. 消化不良：
   • 餐后不适感，如早饱、腹胀等（较常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 便血：
   • 少数患者可能出现黑便，呕血罕见（较少见，10%-20%）。
2. 发热：
   • 继发感染时可能出现低热（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：
   • 粘膜表面可见边界清晰的红色糜烂灶，伴充血、水肿及渗出物覆盖（高，70%-90%）。
   • 活检主要用于排除恶性病变或特殊感染。
2. 粪潜血试验：
   • 糜烂活动期可呈阳性（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部局部压痛，尤其是吻合口附近的区域（中，30%-50%）。
2. 肛门红肿：
   • 在低位直肠吻合口炎症时，可能伴肛门区红肿（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 胃泌酸试验：
   • 仅适用于胃/十二指肠吻合口，可显示基础胃酸分泌量（BAO）增高（中，50%-70%）。
2. 血清胃泌素测定：
   • 胃/十二指肠吻合口糜烂可能升高（中，50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 内镜检查是主要诊断手段。CT检查有助于评估吻合口周围炎症范围（中，40%-60%）。

注：临床表现因个体差异、手术方式及术后护理等多种因素而异。上述数据基于现有文献资料整理而成，具体诊断和处理请咨询专业医护人员。