纵隔子宫Septate uterus

关键词

纵隔子宫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

纵隔子宫是一种女性生殖系统先天性发育异常，其特征为宫腔内存在由纤维或肌性组织构成的纵向隔板。该畸形源于胚胎发育期双侧副中肾管（苗勒氏管）完成融合后，中间隔吸收障碍所致。根据纵隔是否完全分隔宫腔，分为完全性纵隔子宫（延伸至宫颈内口）和部分性纵隔子宫（未达宫颈内口）。

病因学特征

1. 胚胎期发育异常：

   • 核心机制为双侧副中肾管完成融合后，中间隔未正常退化吸收，而非融合过程本身异常。
   • 发育异常可能受多因素调控，包括遗传易感性、胚胎期微环境改变等。

2. 遗传因素：

   • 目前尚未发现单一遗传模式，但部分病例显示家族聚集倾向。
   • 可能与多基因遗传相关，但确切的基因位点仍需大规模研究验证。

3. 环境与药物因素：

   • 动物实验提示某些致畸剂可能干扰隔吸收过程，但人类证据等级较低。
   • 母体糖尿病等代谢异常状态可能与发病风险增加相关，而非单纯营养因素。

4. 其他可能性：

   • 部分研究提出局部血管生成异常或细胞凋亡失调假说，但仍缺乏直接证据。
   • 子宫位置异常与此病无明确因果关系，相关内容已从病因学中移除。

病理机制

• 解剖结构特征：子宫外形通常正常（与双角子宫鉴别），宫腔被纵隔部分或完全分隔，隔内血管分布异常。
• 生理功能障碍：纵隔组织血供不足易导致胚胎着床失败，不完全纵隔引起的宫腔形态异常可能增加胎位异常风险。
• 生育影响：总体妊娠成功率可达60-70%，但流产风险较正常人群升高2-3倍，早产率增加与宫腔容积减少直接相关。

参考文献：相关医学教科书及专业期刊发表的研究成果。