其他特指的隐睾Other specified Cryptorchidism
编码LB52.Y
关键词
索引词Cryptorchidism、其他特指的隐睾、睾丸未降，侧性未特指，腹股沟管型、睾丸未降，侧性未特指，腹股沟型、睾丸未降，侧性未特指，腹腔内型
缩写隐睾症、未降睾丸
别名隐睾、睾丸未降、睾丸下降不全
其他特指的泌尿生殖系统疾病（GC8Y）诊断标准与实验室评估
一、诊断标准
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金标准（确诊依据）
- 组织病理学确认：通过活检或手术标本证实存在明确病理改变（如肾小球基底膜增厚、前列腺特异性间质增生）。
- 功能影像学定位：CT尿路造影/磁共振尿路成像（MRU）显示解剖结构异常（如重复肾盂输尿管畸形）。
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必须条件
- 至少符合以下1项核心特征：
- 持续性排尿异常（夜尿≥3次/夜，尿流率<10ml/s）
- 生殖系统特异性体征（非感染性阴囊肿块持续>3个月）
- 实验室证据（尿NAG酶>16 U/g Cr提示肾小管损伤）
- 至少符合以下1项核心特征：
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支持条件
- 次要指标满足2项及以上：
- 激素水平异常（FSH>20 IU/L伴睾丸体积<12ml）
- 超声特征（肾皮质回声增强，皮质髓质分界消失）
- 代谢指标异常（24h尿枸橼酸<320mg提示结石风险）
- 次要指标满足2项及以上：
二、辅助检查项目树
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│ 泌尿生殖系统评估路径 │
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│ 一级检查：基础筛查 │
│ • 尿常规+沉渣镜检 │
│ • 生殖激素六项 │
│ • 阴囊/盆腔超声 │
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│ 二级检查：功能评估 │
│ • 尿动力学检查（膀胱残余尿量） │
│ • 精索静脉彩超（Valsalva试验） │
│ • 肾脏ECT（GFR测定） │
└─────────────────────┘
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│ 三级检查：精准诊断 │
│ • 输尿管镜检/膀胱镜检 │
│ • 睾丸穿刺活检 │
│ • 全外显子组测序（遗传性肾病） │
└─────────────────────┘
判断逻辑
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超声检查：
- 睾丸体积<4ml伴微石症（≥5个/切面）提示生精功能障碍
- 精索静脉内径≥3mm且反流时间>1s诊断静脉曲张
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尿动力学：
- 膀胱顺应性<20ml/cmH2O提示神经源性膀胱
- 逼尿肌压力>40cmH2O伴尿流率<10ml/s提示梗阻
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基因检测：
- PKHD1基因突变确诊常染色体隐性多囊肾病
- AR基因CAG重复数>38提示雄激素不敏感风险
三、实验室参考值异常意义
| 检测项目 | 正常范围 | 异常阈值 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 尿α1微球蛋白 | <12 mg/g Cr | >26 mg/g Cr | 近端肾小管重吸收功能障碍 |
| 血清抗磷脂酶A2受体抗体 | 阴性 | 阳性（>20 RU/ml） | 特发性膜性肾病确诊标志 |
| 精浆果糖 | ≥13 μmol/次 | <10 μmol/次 | 精囊腺分泌功能受损 |
| 前列腺酸性磷酸酶 | <3.0 ng/ml | >10 ng/ml | 提示前列腺癌骨转移可能 |
其他特指的阴囊症状（MF40.2Y）评估要点
诊断标准
- 金标准：高频超声（≥15MHz）证实阴囊壁层异常（如肉膜肌肥厚≥3mm）
- 必须条件：
- 持续≥1个月的可触及异常（肿块/增厚/条索状结构）
- 排除常见病因（精索静脉曲张、附睾炎、肿瘤）
- 支持条件：
- 红外热成像显示局部温差>1.5℃
- 弹性超声应变率比值>4.0提示纤维化
鉴别诊断流程
症状主诉 → 触诊定位 → 超声初筛 → 必要时MRI增强
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炎性病变 结构异常
(血沉/CRP) (造影检查)
参考文献：
- EAU泌尿外科指南（2023）
- 《Campbell-Walsh泌尿外科学》（第12版）
- AJRCCM影像诊断标准（2022）
- 中华医学会男科学分会共识（2021）