肘内翻Cubitus varus

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肘内翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肘内翻（Cubitus varus），指肘关节完全伸直时前臂相对于上臂向身体中线异常偏斜的畸形状态。其特征为携带角（carrying angle）呈负值（正常值：男性5-10度，女性10-15度）。诊断依据为：患者取解剖体位（上肢完全伸展、掌心朝前）时，可见前臂轴线向内侧偏移并与上臂轴线形成向内侧开放的夹角。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 胚胎期肱骨远端骨骺发育异常导致的先天性畸形，可能合并其他上肢发育缺陷
   • 产伤引起的肱骨远端骨骺损伤（罕见）

2. 后天性因素：

   • 创伤性畸形愈合（占95%以上）：儿童肱骨髁上骨折（特别是伸直型骨折）因复位不良或生长板损伤所致；成人可见于肱骨远端粉碎性骨折
   • 病理性因素：肱骨远端骨骺早闭（如感染、肿瘤）、骨关节炎晚期畸形
   • 医源性因素：不恰当的外固定或手术干预

病理机制

1. 三维畸形本质：

   • 肱骨远端冠状面上内倾角增大（正常肱骨远端前倾角40°±5°，内倾角6°-8°）
   • 常合并肘关节过伸及内旋畸形（三维畸形复合体）

2. 生物力学异常：

   • 肘关节运动轴偏移导致屈伸轨迹异常
   • 尺神经受牵拉或压迫风险增加（继发性尺神经炎发生率约15%）
   • 远期可继发肘关节骨关节炎（畸形角度＞20°时风险显著增高）

临床表现

1. 形态学特征：

   • "枪托样畸形"（gunstock deformity）是典型体征，患侧肘关节呈锐角内翻
   • 双侧畸形时可见"倒八字"前臂排列

2. 功能障碍：

   • 前臂旋前受限（因内髁突出与尺骨撞击）
   • 肘关节屈曲力量减弱（力矩臂缩短）
   • 进行性畸形可能伴尺神经麻痹症状（小指麻木、手内在肌萎缩）

3. 特殊检查：

   • 提携角测量需在标准体位下使用量角器定量评估
   • 肘关节应力试验可鉴别韧带松弛导致的假性畸形