先天性垂直距骨Congenital vertical talus

关键词

先天性垂直距骨 (LB98.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 足部外观改变：

   • 足内侧圆形隆起：新生儿期即可见足底内侧出现圆形隆起（距骨头突出），足弓消失或呈现凸起状态（常见，高（70%-90%））。
   • 足跟不能着地：跟骨上翘外翻，站立时足跟无法接触地面（常见，高（70%-90%））。

2. 功能障碍：

   • 步态不稳：行走时步态笨拙、摇摆，步态迟缓（常见，中（50%-70%））。
   • 易疲劳及疼痛：患儿在行走或站立时容易感到疲劳和足部疼痛（常见，中（50%-70%））。

3. 活动受限：

   • 踝关节僵硬：因距舟关节脱位及周围软组织挛缩，导致踝关节背屈活动受限（常见，高（70%-90%））。

体征（客观检测结果）

1. 足部畸形：

   • 距舟关节脱位：触诊可触及足内侧距骨头突出，舟骨移向距骨颈背侧（常见，高（70%-90%））。
   • 前足背伸外展：前足向背侧及外侧偏移，足弓塌陷（常见，高（70%-90%））。

2. 关节活动受限：

   • 踝关节背屈受限：踝关节背屈活动范围显著减小（常见，高（70%-90%））。
   • 距下关节活动受限：距下关节内翻-外翻活动范围减小（常见，中（50%-70%））。

3. 影像学表现：

   • X线检查：侧位片显示距骨呈垂直状态，与胫骨纵轴平行，距骨颈向跖侧倾斜；跟骨跖屈，前足在中跗关节背伸（常见，高（70%-90%））。

实验室与影像学特征

• X线检查：是诊断先天性垂直距骨的主要手段，可显示距舟关节脱位、距骨垂直状态、跟骨跖屈及前足背伸（异常率：高（70%-90%））。
• MRI检查：虽非常规检查，但可辅助评估软组织挛缩（如胫前肌、跟舟韧带）及关节对位情况（较少见，低（10%-30%））。

注：以上信息基于现有文献和临床观察总结。先天性垂直距骨的临床表现可能因个体差异而有所不同，建议结合具体病例进行综合评估。