先天性高弓足Congenital pes cavus
编码LB98.3
关键词
索引词Congenital pes cavus、先天性高弓足、弓形足、先天性弓形足、高足弓、超弓形足、单侧先天性高弓足、双侧先天性高弓足
同义词cavus foot、congenital cavus foot、pes cavus、talipes cavus、hollow foot、high foot arch、percavus talipes
先天性高弓足 (LB98.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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足部畸形：
- 患者常感到足纵弓异常增高，足部外观明显不同于正常人（80%-90%）。
- 前足旋后伴跟骨内翻，可能出现爪形趾或锤状趾（70%-85%）。
-
步态异常：
- 行走困难，步态僵硬，易疲劳及足底疼痛（60%-80%）。
- 长时间站立或行走后，足底前外侧及跖骨头下方疼痛加剧（50%-70%）。
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伴随症状：
- 由于足部压力分布异常，易并发跖骨头下方胼胝、足底筋膜炎（40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
足部形态学特征：
- 足纵弓增高：内侧纵弓显著增高，足底外侧缘承重减少（90%-100%）。
- 前足和后足畸形：跖趾关节过伸（爪形趾）或屈曲挛缩（锤状趾），伴跟骨内翻（80%-90%）。
- 足底压力异常：跖骨头下方皮肤增厚（胼胝），严重者可见溃疡（50%-70%）。
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功能障碍：
- 步态异常：足跟内翻、前足旋后导致步态僵硬，足外侧缘触地（70%-80%）。
- 关节活动受限：踝关节背屈受限，足部柔韧性降低（60%-80%）。
非典型体征
- 代偿性改变：
- 可能继发膝关节外翻或脊柱侧弯（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
影像学表现：
- X线检查：侧位片显示Meary角增大（距骨-第一跖骨角>30°），跟骨倾斜角减小（90%-100%）。
- MRI检查：用于评估神经肌肉病变（如Charcot-Marie-Tooth病）（50%-70%）。
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电生理检查：
- 肌电图（EMG）：辅助诊断潜在神经源性病变（60%-80%）。
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实验室检查：
- 遗传学检测：针对遗传性神经病变相关基因（如PMP22基因）（30%-50%）。
总结
先天性高弓足以足纵弓病理性增高为特征，常伴有前足旋后、跟骨内翻及神经肌肉异常。典型体征包括足底压力分布异常、爪形趾/锤状趾畸形及步态僵硬。影像学检查（尤其是X线测量Meary角）是诊断关键，需结合电生理和遗传学检查排除神经肌肉病因。早期干预可改善功能预后。