共同动脉干Common arterial trunk

关键词

共同动脉干 (LA85.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 紫绀：

   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，尤其是口唇、四肢末端（因体循环和肺循环血液在共同动脉干内混合所致）。
   • 紫绀程度取决于肺血管阻力及血液混合程度（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 呼吸急促，尤其在喂养或活动时加重（高，70%-90%）。

3. 喂养困难：

   • 患儿在进食过程中表现出烦躁不安，吸吮无力或频繁停顿（中，50%-70%）。

4. 心力衰竭：

   • 表现为反复呼吸道感染、生长发育迟缓、体重增长缓慢等（高，70%-90%）。

5. 心动过速：

   • 心跳加快，尤其在哭闹或活动后明显（中，50%-70%）。

6. 疲劳和乏力：

   • 患儿常显得疲倦，活动耐力下降（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 多汗、易激惹（较少见，10%-30%）。

2. 胸痛：

   • 胸部不适或疼痛（极少见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 胸骨左缘中下部（第3-4肋间）闻及收缩期粗糙的喷射性杂音（高，70%-90%）。
   • 单一且增强的第二心音（高，70%-90%）。

2. 震颤：

   • 胸骨左缘中下部（第3-4肋间）可触及收缩期震颤（中，50%-70%）。

3. 心脏扩大：

   • 心脏搏动增强，心影增大（高，70%-90%）。

4. 脉压增大：

   • 水冲脉和脉压增大，见于共同动脉干瓣膜关闭不全（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 舒张期杂音：

   • 胸骨左缘中下部闻及舒张期吹风样杂音（提示瓣膜反流，较少见，10%-30%）。

2. 肺充血体征：

   • 肺部湿啰音（心力衰竭时，较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 胸部X线：

   • 心影增大，肺血管纹理增粗（肺血增多，异常率：约90%-95%）。

2. 超声心动图：

   • 单一动脉干起源于心室底部，骑跨于室间隔缺损（VSD）之上（检出率：约90%-95%）。
   • 明确肺动脉直接起源于动脉干（检出率：约90%-95%）。

3. 心导管检查：

   • 评估肺动脉压力、肺血管阻力及心室水平分流（检出率：约90%-95%）。

4. CT和MRI：

   • 三维重建显示动脉干分支解剖结构（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能有所不同。早期诊断和手术治疗对于改善预后至关重要。