牛眼Buphthalmos

关键词

牛眼（Buphthalmos）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 必须条件：
     • 临床表现：眼球显著增大，角膜直径超过正常范围（通常大于14mm）。
     • 眼压测量：眼压显著升高，通常高于21 mmHg。
     • 视盘凹陷加深：检眼镜下观察发现视盘凹陷加深，杯盘比增大。

2. 支持条件：

   • 畏光、流泪：患者对光线敏感，并伴有频繁流泪。
   • 视力下降：不同程度的视功能减退，包括视野缺损和视力模糊。
   • 眼部不适感：部分患者报告有疼痛或异物感等症状。
   • 前房深度加深：裂隙灯检查显示前房深度增加，瞳孔反应迟钝。
   • 角膜水肿：由于高眼压，角膜可能发生水肿，表现为角膜透明度降低。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
   • 若无明确的眼压测量结果，需同时满足以下两项：
     • 临床表现：眼球显著增大，角膜直径超过14mm。
     • 视盘凹陷加深：检眼镜下观察发现视盘凹陷加深，杯盘比增大。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声生物显微镜（UBM）检查：

     • 判断逻辑：UBM可以显示眼前段结构的变化，如虹膜根部后移、前房深度增加等。这些变化有助于确认牛眼的诊断。
     • 异常意义：UBM检查可以提供详细的眼前段结构图像，帮助排除其他类似疾病，如先天性青光眼。

   • 光学相干断层扫描（OCT）：

     • 判断逻辑：OCT可以评估视网膜神经纤维层厚度变化及视盘形态改变。
     • 异常意义：OCT检查可以帮助评估视网膜神经纤维层的厚度变化，以及视盘的形态改变，进一步确认牛眼的诊断。

2. 视野检查：

   • 判断逻辑：视野检查可发现视野缺损，特别是晚期病例中更为明显。
   • 异常意义：视野缺损是高眼压导致视神经损伤的重要标志之一，有助于评估病情严重程度。

3. 荧光素血管造影（FA）：

   • 判断逻辑：FA可以显示视网膜血管的变化，如血管渗漏等。
   • 异常意义：FA检查可以帮助评估视网膜血管的状态，发现血管渗漏等异常情况，有助于排除其他眼部疾病。

三、实验室检查的异常意义

1. 眼压测量：

   • 异常意义：眼压显著升高（>21 mmHg），提示存在高眼压，这是牛眼的重要特征之一。
   • 进一步处理建议：需要进一步评估眼内压的原因，可能需要进行降眼压治疗。

2. 裂隙灯检查：

   • 异常意义：角膜直径超过正常值（>14mm），前房深度增加，瞳孔反应迟钝。
   • 进一步处理建议：结合其他检查结果，评估眼球增大的原因，制定相应的治疗方案。

3. 检眼镜检查：

   • 异常意义：视盘凹陷加深，杯盘比增大。
   • 进一步处理建议：评估视神经损伤的程度，监测病情进展，必要时进行视神经保护治疗。

4. 视野检查：

   • 异常意义：视野缺损，特别是晚期病例中更为明显。
   • 进一步处理建议：定期进行视野检查，评估视功能的损害程度，及时调整治疗方案。

5. 荧光素血管造影（FA）：

   • 异常意义：视网膜血管渗漏等异常情况。
   • 进一步处理建议：评估视网膜血管的状态，排除其他眼部疾病，必要时进行相应治疗。

四、总结

• 确诊核心依赖于眼球显著增大、眼压显著升高和视盘凹陷加深等临床表现。
• 辅助检查以影像学（UBM、OCT）和视野检查为主，帮助评估病情严重程度和排除其他类似疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联眼内压、视神经损伤等特异性结果。

权威依据：

• 《中国医疗器械网》：超声牛眼征...-健康界
• 《ICD11 INFO》：牛眼 (LA10.2)
• 《搜狐网》：征象丨多脏器之“牛眼征（靶征）”
• 《中华眼科杂志》相关文献
• 《美国眼科协会（AAO）指南》

请注意，上述信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于牛眼这一病症的基本了解。针对特定个案，请咨询专业医生获取更详细的诊断与建议。