冠状动脉起源于肺动脉Anomalous origin of coronary artery from pulmonary arterial tree

关键词

冠状动脉起源于肺动脉 (LA8C.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 婴儿期症状

   • 呼吸急促：出生后2个月内很少出现，但随着肺动脉压力下降，逐渐表现出呼吸困难（常见，约70%-90%）。
   • 喂养不良和体重增长缓慢：婴儿在喂奶或活动后可能出现阵发性烦躁不安，伴有面色苍白和盗汗（常见，约60%-80%）。
   • 心力衰竭：表现为急性心力衰竭症状，如呼吸困难、喂养不良、生长迟缓等（高，约90%-100%）。

2. 成人期症状

   • 劳力性胸痛：成年后患者可能会出现劳累后的胸痛（较常见，约30%-50%）。
   • 心绞痛：部分患者可发生晕厥以及劳力性心绞痛（较常见，约40%-60%）。
   • 心悸：感到心跳异常或快速（较少见，约10%-30%）。
   • 乏力：体力活动后感到疲劳（较常见，约20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏杂音：体检时可能发现连续性心脏杂音（常见，约60%-80%）。
2. 奔马律：听诊时可听到奔马律，提示心功能不全（常见，约50%-70%）。
3. 心动过速：心率增快，尤其是在婴儿期（常见，约50%-70%）。
4. 肝肿大：由于心力衰竭导致的肝脏充血和肿大（较常见，约30%-50%）。
5. 肺部啰音：肺部听诊时可听到湿啰音，提示肺淤血（较常见，约30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图变化

   • ST段压低或T波倒置：心电图可见前壁导联ST段压低或T波倒置，提示心肌缺血（常见，约70%-90%）。
   • 左室肥厚：心电图上可见左室肥厚的表现（较常见，约50%-70%）。

2. 超声心动图

   • 心功能评估：通过超声心动图可以评估心功能，观察到左室内径增大、二尖瓣反流等（常见，约80%-90%）。
   • 冠状动脉起源异常：能够明确显示冠状动脉起源于肺动脉的具体位置（常见，约90%-100%）。

3. 心血管造影

   • 确诊依据：升主动脉造影或选择性冠状动脉造影可以明确诊断冠状动脉起源于肺动脉的情况（常见，约90%-100%）。

4. 胸部X线

   • 心脏扩大：胸部X线检查可见心脏轮廓增大，尤其是左心室（较常见，约40%-60%）。
   • 肺淤血：肺部血管纹理增多，提示肺淤血（较常见，约30%-50%）。

总结

冠状动脉起源于肺动脉是一种严重的先天性心脏病，其临床表现多样，从婴儿期的心力衰竭到成年期的心绞痛。通过详细的临床症状、体征以及影像学检查，可以进行准确的诊断并制定相应的治疗方案。