副肾Accessory kidney
编码LB30.5
关键词
索引词Accessory kidney、副肾、额外肾、三重肾、重复肾 [possible translation]、三重肾脏 [possible translation]、肾重复畸形 [possible translation]、双肾 [possible translation]、双肾、肾重复畸形、重复肾、三重肾脏
同义词extra kidney、supernumerary kidney、kidney duplication、triple kidneys、duplex kidney、double kidney
缩写AD
别名上腺、副肾体
副肾（LB30.5）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
无特异性症状：
- 大多数患者无明显症状，副肾通常在常规体检或其他影像学检查中偶然发现（80%-90%）。
-
血尿：
- 若副肾存在结构异常（如结石、肾盂输尿管连接部梗阻）或并发感染，可能出现间歇性肉眼或镜下血尿（5%-15%）。
-
腰痛或腹部不适：
- 副肾的并发症（如结石、感染、尿路梗阻）可能引起腰部或腹部隐痛或钝痛（5%-15%）。
-
反复泌尿系感染：
- 副肾的输尿管异位或结构异常可能导致尿液反流，增加感染风险（5%-10%）。
其他可能症状
-
腹部包块：
- 罕见情况下，副肾体积较大或位置表浅时，可触及腹部肿块（1%-5%）。
-
高血压：
- 极少数患者可能因副肾相关血管异常（如肾动脉狭窄）或功能异常（如肾素分泌）导致继发性高血压（<5%）。
-
排尿困难：
- 若副肾输尿管异位开口于尿道或生殖道，可能引起排尿困难或尿失禁（1%-5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部触诊：
- 仅在副肾体积较大或位置表浅时可触及腹部包块（1%-5%）。
-
影像学特征：
- 超声检查：可显示副肾的位置、大小及结构异常（如结石、积水），是初步筛查的首选方法（敏感度：约90%）。
- CT扫描：提供副肾及其血管、输尿管的解剖细节，尤其适用于复杂畸形评估（敏感度：>95%）。
- MRI：对软组织分辨率高，适用于评估合并其他畸形的病例（敏感度：约85%-90%）。
-
放射性核素扫描：
- 用于评估副肾的功能活性（如分肾功能），而非单纯结构检测（敏感度：约70%-80%）。
非典型体征
-
尿液分析：
- 可能发现红细胞增多（血尿）、白细胞增多（感染）或蛋白尿（5%-15%）。
-
血压升高：
- 偶见高血压，需排除其他继发性病因后考虑副肾相关性（<5%）。
-
腹部肿块：
- 触诊阳性率极低（1%-5%）。
实验室与影像学特征
-
影像学表现
- 超声检查：显示副肾的位置、大小及并发症（如积水、结石），检出率约90%。
- CT扫描：三维重建可明确副肾与主肾、输尿管的解剖关系，检出率>95%。
- MRI：适用于儿童或禁忌辐射暴露者，检出率约85%-90%。
- 放射性核素扫描：评估分肾功能，功能活性检出率约70%-80%。
-
尿液分析
- 红细胞增多：提示血尿（阳性率：5%-15%）。
- 白细胞增多：提示感染（阳性率：5%-10%）。
- 蛋白尿：提示肾小球或肾小管损伤（阳性率：<5%）。
-
血液检查
- 肌酐和尿素氮：通常正常，合并肾功能不全时可能升高（异常率：1%-5%）。
- 电解质平衡：一般无异常，严重感染或梗阻时可出现电解质紊乱（异常率：1%-5%）。
注：副肾本身多无症状，临床表现主要与并发症（如结石、感染、梗阻）相关。影像学是确诊关键，实验室检查用于评估并发症及肾功能。数据参考自泌尿外科权威文献（如《Campbell-Walsh Urology》）。