静脉曲张伴大隐静脉反流Varicose veins with great saphenous reflux
编码BD74.10
关键词
索引词Varicose veins with great saphenous reflux、静脉曲张伴大隐静脉反流
缩写静脉曲张-大隐静脉反流、大隐静脉反流-静脉曲张
别名下肢静脉曲张伴大隐静脉反流、大隐静脉功能不全伴静脉曲张、大隐静脉瓣膜功能不全伴静脉曲张、大隐静脉回流障碍伴静脉曲张、大隐静脉血液倒流伴静脉曲张
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
下肢静脉
XA1XM3内侧缘静脉XA5D60胫后静脉XA8657趾足底静脉XA59H1大隐静脉XA2073小隐静脉XA8LE8股前皮静脉XA74K2旋股外侧静脉XA4EV7足底皮静脉弓XA3QX9股静脉XA0L88足底外侧静脉XA7ND7跖静脉XA23R2指总静脉XA4L08外侧缘静脉XA4930腓静脉XA8HR9旋髂浅静脉XA3E41股深静脉XA4CQ8胫前静脉XA08Q1腘静脉XA85B7足底内侧静脉XA8PZ9旋股内侧静脉XA8RN9足底深静脉弓XA8WJ3副隐静脉静脉曲张伴大隐静脉反流的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
静脉曲张伴大隐静脉反流是一种下肢慢性外周静脉功能不全的表现，其特征为大隐静脉（人体最长的浅表静脉）出现异常扩张，并伴有血液逆向流动。该病变源于静脉瓣膜功能障碍，导致血液部分逆流至下肢远端，静脉内静水压升高，进而引发静脉壁结构改变。
病因学特征
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解剖与生理基础：
- 大隐静脉连接足背静脉弓与股总静脉，其单向瓣膜系统可防止血液逆流。当瓣膜关闭不全或静脉壁张力降低时，血液反流至远端静脉，形成病理性扩张。
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诱发因素：
- 先天性因素：静脉壁胶原蛋白/弹力纤维异常导致的静脉壁薄弱，或瓣膜数量/形态先天缺陷。
- 获得性损伤：深静脉血栓后综合征、外伤或手术导致静脉结构破坏。
- 血液动力学因素：长期站立、久坐等使下肢静脉持续高压；肥胖、妊娠（孕激素介导的静脉扩张）增加腹腔压力。
- 年龄相关退变：血管壁弹性蛋白流失加速静脉扩张。
- 全身性疾病：慢性咳嗽、便秘、盆腔肿瘤等通过升高腹压间接影响静脉回流。
病理机制
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瓣膜功能不全：
- 原发性瓣膜关闭不全或继发性瓣膜牵拉性损伤，导致血液逆流至浅静脉系统。
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静脉重构：
- 持续高压使静脉壁胶原沉积增加、平滑肌萎缩，血管迂曲扩张并丧失收缩功能。
- 毛细血管渗透压升高引发红细胞外渗，导致含铁血黄素沉积和脂性硬皮症。
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微循环障碍：
- 逆流血液通过穿通静脉进入皮下组织，引发炎症反应和纤维化，最终导致静脉性溃疡。
临床表现
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典型体征：
- 下肢浅表静脉呈蛇形迂曲扩张，以小腿内侧为著，可伴毛细血管扩张（Telangiectasia）。
- 慢性期出现踝部水肿、色素沉着（褐色）、湿疹样改变或白色萎缩（Atrophie Blanche）。
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症状谱：
- 早期：下肢酸胀感、夜间肌肉痉挛；
- 进展期：久站后疼痛加重、皮肤瘙痒；
- 晚期：自发性出血、溃疡形成。
注：诊断需结合超声多普勒检查明确反流范围及程度，CEAP分级系统可用于评估严重度。治疗方案需根据个体情况制定。