上肢深静脉血栓形成Upper limb deep vein thrombosis

关键词

上肢深静脉血栓形成（UEDVT）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上肢肿胀：
   • 患者常感到单侧上肢肿胀，从手指到前臂甚至延伸至上臂。肿胀通常逐渐加重，并且在活动时更为明显（70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 上肢出现钝痛或剧痛，尤其是在活动时更为明显。有时疼痛可伴有触痛感（60%-80%）。
3. 皮肤青紫：
   • 由于血液回流受阻，皮肤颜色可能会变得青紫，特别是在患肢的远端部位（30%-50%）。
4. 浅静脉曲张：
   • 由于深静脉血栓形成导致血液回流受阻，浅静脉代偿性扩张，患者可能观察到手臂和手部的浅静脉曲张（40%-60%）。

其他可能症状

1. 手指活动受限：
   • 手指可能出现僵硬、活动不灵活的情况，尤其是当血栓影响到更细小的血管时（10%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 在某些情况下，患者可能伴有低热、乏力等全身症状，但这些症状相对较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体肿胀：
   • 单侧上肢明显肿胀，可以通过测量周径差来量化（80%-90%）。
2. 局部压痛：
   • 检查时可发现患肢有明显的压痛，尤其是在腋窝和锁骨下区域（70%-80%）。
3. 皮肤温度升高：
   • 患肢皮肤温度可能较对侧升高，触摸时感觉温暖（60%-70%）。
4. 浅静脉曲张：
   • 触诊可见手臂和手部的浅静脉曲张（40%-60%）。

非典型体征

1. 皮温降低：
   • 在少数情况下，患肢皮肤温度可能降低，这可能是由于局部血流严重受阻所致（10%-20%）。
2. 水肿伴红斑：
   • 局部皮肤可能出现红斑，特别是在肿胀明显的区域（20%-30%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 在一些病例中，腋窝或锁骨上淋巴结可能出现轻度肿大（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. D-二聚体检测：
   • D-二聚体水平升高是诊断静脉血栓形成的常用指标之一，但在上肢深静脉血栓形成中的特异性较低（阳性率：约60%-80%）。
2. 超声检查：
   • 彩色多普勒超声是诊断上肢深静脉血栓形成的首选方法，可以清晰显示血栓位置及范围（异常率：约90%-95%）。
3. CT静脉造影（CTV）：
   • CTV可以提供详细的解剖结构信息，对于复杂或不明确的病例有较高的诊断价值（异常率：约85%-95%）。
4. 磁共振静脉造影（MRV）：
   • MRV无辐射，适用于孕妇或对碘过敏的患者，具有较高的敏感性和特异性（异常率：约85%-95%）。
5. 静脉造影：
   • 金标准，可以直接显示血栓的位置和范围，但由于其侵入性和风险，通常作为二线检查手段（异常率：约95%-100%）。

注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献和临床经验综合评估得出。具体表现可能因个体差异和病情进展而有所不同。