未特指部位的冠状动脉粥样硬化Unspecified Coronary atherosclerosis

关键词

未特指部位的冠状动脉粥样硬化（BA52.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛（心绞痛）：

   • 位置：胸骨后方，可向左臂、颈部、下颌放射。
   • 性质：压榨性或紧缩感。
   • 触发因素：体力活动或情绪激动时出现。
   • 持续时间：通常持续数分钟，休息或使用硝酸甘油后缓解。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 表现为气短，特别是在体力活动后。
   • 合并心力衰竭时可出现夜间阵发性呼吸困难。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

3. 心悸：

   • 心跳加速或不规则的感觉，可能与心肌缺血相关心律失常有关。
   • 出现几率：较少见（15%-25%）。

4. 晕厥：

   • 短暂意识丧失，通常由严重心肌缺血或心律失常导致。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 包括乏力、疲劳、出汗、恶心、呕吐。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

2. 不典型症状：

   • 胃部不适、上腹痛（多见于女性或糖尿病患者）。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：

   • 第四心音奔马律（S4），提示心室舒张功能障碍。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

2. 血压和心率变化：

   • 高血压或低血压。
   • 心动过速或心动过缓。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

3. 心电图改变：

   • 静息心电图：ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置。
   • 负荷试验：运动诱发的ST段压低或抬高（提示透壁缺血）。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

非典型体征

1. 前胸部压痛：

   • 需与胸壁疼痛鉴别，无特异性。
   • 出现几率：较低（<10%）。

2. 外周血管体征：

   • 颈动脉或股动脉杂音（提示全身动脉粥样硬化）。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血脂异常：总胆固醇>5.2mmol/L，LDL-C>3.4mmol/L（按ESC标准）。
   • 心肌损伤标志物：肌钙蛋白正常（若为稳定性病变）。
   • 出现几率：中等（60%-80%）。

2. 心电图（ECG）：

   • 静息心电图：ST-T改变（需排除其他原因）。
   • 动态心电图：可捕捉无症状性心肌缺血。
   • 出现几率：高（70%-85%）。

3. 超声心动图：

   • 室壁运动异常：仅见于合并心肌梗死或严重缺血时。
   • 舒张功能异常：早期更常见。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

4. 冠状动脉造影：

   • 血管狭窄：管腔狭窄≥50%（血流限制性病变）。
   • 病变分布：多支血管受累常见。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

5. CT冠状动脉成像：

   • 斑块检测：可区分钙化与非钙化斑块。
   • 狭窄评估：对中重度狭窄（>50%）敏感度高。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

6. 核素心肌显像：

   • 可逆性灌注缺损：提示心肌缺血。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

以上信息基于权威心血管医学期刊的研究成果和临床指南。请注意，具体表现可能因个体差异而有所不同，且某些数据可能因研究方法和样本的不同而有所波动。