未特指的慢性缺血性心脏病Unspecified Chronic ischaemic heart disease

关键词

未特指的慢性缺血性心脏病 (BA5Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸闷、胸痛：
   • 患者在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压迫感、疼痛，休息或使用硝酸甘油后可缓解（常见，70%-80%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于心脏泵血功能下降，患者可能出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难（常见，60%-70%）。
3. 乏力：
   • 由于心脏输出量减少，患者可能出现乏力、疲劳等症状（常见，60%-70%）。
4. 心悸：
   • 患者可能感到心跳加快或不规则（常见，40%-50%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：
   • 由于心肌缺血导致脑部供血不足，患者可能出现头晕或短暂意识丧失（较少见，10%-20%）。
2. 下肢肿胀感：
   • 心力衰竭时，患者可能主诉下肢沉重或肿胀感（常见，40%-50%）。
3. 咳嗽：
   • 特别是在夜间，可能伴有白色泡沫痰（较少见，20%-30%）。
4. 消化系统症状：
   • 胃脘痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 心肌损伤和心脏重构可能导致心脏瓣膜功能异常，出现收缩期杂音（常见，40%-60%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 右心功能不全时，患者可能出现颈静脉怒张（常见，30%-40%）。
3. 肺部啰音：
   • 左心功能不全时，患者可能出现双肺底湿性啰音（常见，30%-40%）。
4. 下肢凹陷性水肿：
   • 由于心力衰竭导致的液体潴留（常见，40%-50%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 由于右心功能不全引起的肝淤血（较少见，10%-20%）。
2. 脉搏减弱：
   • 由于心脏输出量减少（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）

   • ST段压低：以R波为主的导联中，ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV（常见，60%-70%）。
   • T波倒置：提示心肌缺血（常见，50%-60%）。
   • Q波形成：提示陈旧性心肌梗死（较少见，20%-30%）。

2. 超声心动图

   • 左心室收缩功能障碍：表现为射血分数（LVEF）降低（常见，50%-60%）。
   • 心脏扩大：特别是左心室扩大（常见，40%-50%）。
   • 室壁运动异常：局部室壁运动减弱或消失（常见，50%-60%）。

3. 冠状动脉造影

   • 血管狭窄或闭塞：显示冠状动脉内粥样斑块导致的狭窄≥50%或闭塞（常见，70%-80%）。

4. 血液检查

   • 心肌酶谱升高：如肌钙蛋白、CK-MB等（较少见，10%-20%，主要见于急性事件）。
   • 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）（较少见，10%-20%）。

注：以上症状、体征及实验室或影像学特征的出现几率基于文献综述和临床经验。实际表现可能因个体差异而异。对于具体患者的诊断和治疗，请结合详细的病史、体检和辅助检查结果。

参考文献：

• 《中国循环杂志》相关综述文章
• 《中华心血管病杂志》指南共识
• 美国心脏病学会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）联合发布的慢性缺血性心脏病诊疗指南