折返性室性心律失常Re-entry ventricular arrhythmia

关键词

(BC71.2) 折返性室性心律失常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸或心跳异常：
   • 患者常感到心跳加速、跳动不规则或有停顿感，类似于电梯快速升降的失重感（高，70%-90%）。
2. 胸闷或胸痛：
   • 由于心脏泵血功能受损，患者可能出现胸部不适或疼痛（中，40%-60%）。
3. 晕厥或黑蒙：
   • 心脏输出量突然减少导致脑部供血不足，引起短暂意识丧失或眼前发黑（低，10%-25%）。
4. 呼吸困难：
   • 在严重情况下，心律失常可能导致心脏泵血功能下降，从而出现呼吸急促（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：
   • 持续的心律失常可导致体力下降，感觉疲劳（中，30%-50%）。
2. 出汗：
   • 由于交感神经兴奋，患者可能出现多汗（中，30%-50%）。
3. 头晕：
   • 脑部血流供应不足时，患者可能会感到头晕（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率异常：
   • 心电图显示心率明显增快，通常超过100次/分（高，80%-90%）。
2. 心律规则但异常：
   • 听诊时可发现心音强度变化，节律呈快速而单一规整（高，80%-90%）。
3. 血压下降：
   • 严重的心律失常可导致血压下降，特别是在伴有心力衰竭时（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 严重的室性心动过速或心室颤动可能导致右心房压力升高，出现颈静脉怒张（低，10%-20%）。
2. 肺部湿啰音：
   • 由于心脏泵血功能下降，导致肺淤血，听诊时可听到湿啰音（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图表现：
   • 显示宽QRS波群（时限≥120ms），形态一致（单形性）或多样（多形性），频率通常在100-250次/分之间（高，80%-90%）。
   • 可见房室分离现象（心房与心室活动无固定关系）（中，40%-60%）。
2. 超声心动图：
   • 评估心脏结构和功能，可能发现心脏扩大或心肌运动异常（中，40%-60%）。
3. 血液检查：
   • 电解质紊乱（如钾、钠离子浓度异常）可能影响心律（中，40%-60%）。
   • 心肌酶谱（如肌钙蛋白T/I）可能升高，提示心肌损伤（中，30%-50%）。

注：以上症状与体征的发生几率为相对估计值，具体发生率可能因个体差异、基础疾病及病情严重程度而异。临床诊断应结合详细的病史、体检及辅助检查综合判断。