肺动脉瓣关闭不全Pulmonary valve insufficiency
编码BB91
子码范围BB91.0 - BB91.Z
关键词
索引词Pulmonary valve insufficiency
同义词pulmonary regurgitation、pulmonary valve incompetence、pulmonary valve incompetency、pulmonary valvular insufficiency、pulmonary valvular regurgitation、pulmonary valvular incompetency、pulmonary valve incompetence NOS、annular incompetency pulmonary valve、incompetent pulmonary valve、graham steell murmur、pulmonary valvular incompetence、Graham Steell 杂音、肺动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全NOS、肺动脉瓣环关闭不全、格雷厄姆·斯蒂尔杂音、肺动脉瓣闭锁不全、肺动脉瓣反流、肺动脉瓣关闭不全 [possible translation]
缩写PVI
别名肺动脉瓣回流、肺动脉瓣泄漏、肺动脉瓣逆流、肺动脉瓣倒流
肺动脉瓣关闭不全的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 特别是在体力活动后，患者可能会感到气短或呼吸急促（常见于中度至重度患者，出现几率约为50%-70%）。
- 心悸：
- 患者可能感觉到心跳加快或不规则（30%-50%）。
- 疲劳感：
- 由于心脏泵血效率下降，患者在日常活动中容易感到疲倦（40%-60%）。
其他可能症状
- 胸痛：
- 可能与右心室负荷增加或合并肺动脉高压相关，但较为少见（10%-20%）。
- 晕厥：
- 严重情况下，由于心输出量显著减少或合并肺动脉高压危象，可能导致短暂意识丧失（罕见，5%-10%）。
- 腹胀和下肢水肿：
- 提示存在右心衰竭的表现（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏杂音：
- Graham Steell杂音：一种高调吹风样舒张期杂音，在胸骨左缘第二肋间听诊时尤为明显，是肺动脉高压继发肺动脉瓣反流的典型体征（80%-90%）。
- 心界扩大：
- 心脏听诊时可发现心界向左扩大（右心室扩大导致，70%-80%）。
- 心前区搏动增强：
- 右心室负荷增加时，胸骨左缘可触及抬举性搏动（60%-70%）。
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 反映右心房压力增高（30%-50%）。
- 肝脏肿大：
- 由于右心衰竭导致肝脏淤血（20%-30%）。
- 肝颈静脉回流征阳性：
- 右心功能不全的体征（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 是诊断肺动脉瓣关闭不全的主要手段，可以评估瓣膜结构、反流量及右心室功能（异常率约90%-95%）。
- 胸部X线检查：
- 可显示右心室扩大、肺动脉段突出（异常率约70%-80%）。
- 心电图：
- 显示右心室肥厚或右束支传导阻滞（异常率约60%-70%）。
- 心脏磁共振成像（MRI）：
- 用于进一步评估心脏结构和功能，特别是右心室容量和收缩功能（异常率约80%-90%）。
- 血液动力学监测：
- 通过右心导管检查，可以精确测量肺动脉压和右心室压力（异常率约90%-100%）。
注：临床表现因病因、病情严重程度及患者的个体差异而异。轻微至中度患者可能长时间无明显症状，但随着病情进展（尤其是合并肺动脉高压时），症状会逐渐显现并加重。对于有症状的患者，应及时进行详细的临床评估和治疗。