其他特指的动脉或小动脉疾病Other specified Diseases of arteries or arterioles

更新时间：2025-06-18 16:42:08

编码BD5Y

路径

关键词

索引词Diseases of arteries or arterioles、其他特指的动脉或小动脉疾病、按来源分类的动脉或微血管栓塞、心脏栓塞、血栓性心脏栓塞、来源于心房的血栓性心脏栓塞、来源于心脏瓣膜赘生物的血栓性心脏栓塞、来源于心室的血栓性心脏栓塞、来源于心室动脉瘤的血栓性心脏栓塞、来源于附壁血栓的血栓性心脏栓塞、来源于人工心脏瓣膜的血栓性心脏栓塞、非血栓性心脏栓塞、来源于心脏黏液瘤的栓塞、来源于感染性心脏瓣膜赘生物的栓塞、来源于非感染性心脏瓣膜赘生物的栓塞、血栓性动脉瘤栓塞、来源于胸主动脉瘤的血栓性栓塞、来源于腹主动脉瘤的血栓性栓塞、来源于腘动脉瘤的血栓性栓塞、恶性肿瘤栓塞、癌栓、血小板栓塞、静脉循环所致的反常性栓塞、真菌性动脉瘤，不可归类在他处者、全身性毛细血管渗漏综合征、SCLS[全身性毛细血管渗漏综合征]、Clarkson病、系统性毛细血管渗漏综合征、转移性肿瘤栓塞

缩写OTAAOD、OTAAoD

别名特指动脉病、特指小动脉病、特指动脉病变、特指小动脉病变、特定动脉或小动脉疾病

其他特指的动脉或小动脉疾病（BD5Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学金标准：数字减影血管造影（DSA）显示动脉管腔狭窄≥70%、闭塞或动脉瘤形成（真性或假性）。
- 病理学证据：动脉活检显示血管壁结构破坏（如中层弹力纤维断裂、炎症细胞浸润）或特异性病变（如真菌性动脉瘤的菌丝结构）。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型临床表现：
  - 间歇性跛行（行走距离<200米出现下肢疼痛）
  - 静息痛持续≥2周
  - 远端肢体溃疡或坏疽（Fontaine分期III-IV期）
- 实验室异常：
  - LDL-C≥3.4 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L
  - CRP≥10 mg/L或ESR≥20 mm/h
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无病理/影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少1项核心症状+2项体征）
  - 合并≥2项高危因素（高血压、糖尿病、吸烟史）

二、辅助检查

检查项目树：
mermaid graph TD A[动脉疾病评估] --> B[影像学检查] A --> C[实验室检查] A --> D[功能评估]

B --> B1[超声多普勒] B --> B2[CTA] B --> B3[MRA] B --> B4[DSA]

C --> C1[血脂四项] C --> C2[炎症指标] C --> C3[凝血功能]

D --> D1[踝肱指数] D --> D2[运动负荷试验]
判断逻辑：
- 超声多普勒：
  - 踝肱指数（ABI）<0.9提示动脉狭窄，<0.4提示严重缺血
  - 血流速度峰值（PSV）较近端升高≥2倍提示狭窄≥50%
- CTA/MRA：
  - 管腔狭窄程度分级：
  - 轻度（30-49%）：管腔不规则
  - 中度（50-69%）：血流信号减弱
  - 重度（≥70%）：侧支循环建立
- DSA：
  - 金标准，用于术前规划或介入治疗
  - 显示"鼠尾状"狭窄提示动脉粥样硬化，"串珠样"改变提示血管炎

三、实验室参考值

检查项目	正常范围	异常意义	处理建议
LDL-C	<3.4 mmol/L	≥3.4提示动脉硬化风险，需强化降脂	启动他汀治疗（目标<1.8 mmol/L）
HDL-C	>1.0 mmol/L（男） >1.3 mmol/L（女）	降低提示血管保护功能下降	生活方式干预+烟酸类药物
CRP	<10 mg/L	≥10 mg/L提示活动性炎症或感染	寻找感染源，考虑抗炎治疗
D-二聚体	<0.5 mg/L	升高提示血栓形成风险	抗凝治疗（肝素/利伐沙班）
ANCA	阴性	阳性提示血管炎可能	行血管活检确认，免疫抑制剂治疗

四、总结

确诊核心：DSA或病理活检为金标准，ABI和超声多普勒为初筛手段。
关键鉴别：需区分动脉粥样硬化性与炎症性病变（CRP/ESR+ANCA）。
治疗导向：LDL-C水平决定降脂强度，D-二聚体指导抗凝方案。

参考文献：

ESC 2023外周动脉疾病诊疗指南
AHA/ACC 2022血管炎管理共识
《中华医学会动脉粥样硬化诊断路径专家共识》2024版