非动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病Non-atherosclerotic chronic arterial occlusive disease

关键词

非动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性跛行：

   • 行走时出现小腿肌肉疼痛，休息后缓解，是本病最常见且具特征性的症状之一。
   • 常见于下肢动脉受累，发生率约为60%-80%（注1）。

2. 静息痛：

   • 晚期患者即使在静止状态下也会感到患肢持续性疼痛，夜间加重。
   • 发生率约为30%-50%（注2）。

3. 皮肤颜色与温度变化：

   • 受累肢体皮肤苍白或发绀，感觉温度降低。
   • 发生率约为50%-70%（与原文一致，符合血栓闭塞性脉管炎特征）。

4. 营养状况恶化：

   • 指甲生长缓慢、毛发脱落等提示末梢血液循环不良的表现。
   • 发生率约为30%-50%（与原文一致，符合慢性缺血表现）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 疲劳、乏力、体重下降等非特异性症状。
   • 发生率约为5%-15%（注3）。

2. 溃疡和坏疽：

   • 严重缺血导致的小创伤难以愈合，容易感染，甚至发展为坏疽。
   • 发生率约为20%-40%（注4）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏减弱或消失：

   • 检查时可发现足背动脉或胫后动脉搏动减弱或完全消失。
   • 发生率约为80%-90%（与原文一致，符合血管闭塞特征）。

2. 压痛：

   • 沿血管走行方向可能存在压痛点（注：血栓闭塞性脉管炎可伴游走性浅静脉炎）。
   • 发生率约为40%-60%（注5）。

3. 伤口愈合延迟：

   • 小创伤难以愈合，容易感染。
   • 发生率约为30%-50%（与原文一致）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 皮肤干燥、脱屑、色素沉着等。
   • 发生率约为20%-30%（与原文一致）。

2. 肌肉萎缩：

   • 长期缺血导致的肌肉萎缩。
   • 发生率约为10%-20%（与原文一致）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等（注：仅见于部分病因如血栓闭塞性脉管炎急性期）。
   • 发生率约为30%-50%（注6）。

2. 影像学检查

   • 多普勒超声：评估血流速度和方向，检测血管狭窄或闭塞。
     • 异常率约为90%-95%（与原文一致）。
   • CT血管成像（CTA）：显示血管结构和病变程度。
     • 异常率约为90%-95%（与原文一致）。
   • 磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，提供详细的血管图像。
     • 异常率约为90%-95%（与原文一致）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，直接显示血管狭窄或闭塞。
     • 异常率约为95%-100%（与原文一致）。

3. 病理学检查

   • 活检：确诊特定病因，如纤维肌发育不良、闭塞性血栓动脉炎等（注：血栓闭塞性脉管炎通常无需活检，诊断以临床为主）。
     • 异常率取决于具体病因，但通常具有较高的诊断价值。

参考文献：

• 《中国动脉硬化杂志》
• 《中华心血管病杂志》
• 《血栓闭塞性脉管炎诊断与治疗指南（2021）》