静脉功能不全所致淋巴水肿Lymphoedema due to venous insufficiency

关键词

静脉功能不全所致淋巴水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 肿胀：
   • 患者常感到肢体（尤其是下肢）的肿胀感，这种肿胀可能逐渐加重（高，70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 伴随肿胀的增加，患者可能会感到疼痛或不适，尤其是在长时间站立或行走后（中，40%-60%）。
3. 沉重感：
   • 患者可能会感觉患肢有明显的沉重感，活动时尤为明显（高，70%-85%）。
4. 皮肤紧绷感：
   • 由于液体积聚在组织间隙，患者会感觉到皮肤紧绷（中，50%-70%）。
5. 活动受限：
   • 严重时，肿胀和疼痛可能导致关节活动度受限（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 肢体肿胀：
   • 受影响的肢体可见明显的肿胀，通常是非凹陷性的，即按压后不会留下凹陷（高，80%-95%）。
2. 皮肤改变：
   • 长期淋巴水肿会导致皮肤变厚、粗糙，并可能出现苔藓样变化（中，50%-70%）。
3. 皮肤颜色变化：
   • 早期可能无明显颜色变化，但晚期皮肤可能出现色素沉着或红斑（低，10%-20%）。
4. 纤维化：
   • 长期未治疗的病例中，皮下组织可出现纤维化，质地变得硬而厚（中，40%-60%）。
5. 反复感染：
   • 患者容易发生蜂窝织炎等感染，表现为局部红、肿、热、痛（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 下肢B超可以显示静脉瓣膜功能不全、静脉扩张或静脉血栓形成（异常率：约80%-90%）。
2. 同位素淋巴显像：
   • 通过注射放射性示踪剂，观察淋巴系统的流动情况，帮助确定淋巴回流障碍的位置（阳性率：约70%-85%）。
3. 血液检查：
   • 可能发现炎症标志物如C反应蛋白（CRP）升高，提示存在炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异和病情严重程度而异。早期诊断和治疗有助于改善预后，减少并发症的发生。