淋巴结炎Lymphadenitis

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

淋巴结炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

淋巴结炎（ICD-11编码：BD90）是一种由细菌、病毒或其他病原体感染引起的淋巴结炎症性疾病。作为人体免疫系统的重要组成部分，淋巴结遍布全身，主要功能包括过滤血液中的病原体、产生免疫细胞和抗体。当身体遭受感染时，附近的淋巴结会发挥防御作用，但同时也会因病原体的侵袭而发生炎症反应。根据其发展过程和持续时间，淋巴结炎可分为急性淋巴结炎（BD90.0）和慢性淋巴结炎（BD90.2），以及特定类型的如非特异性肠系膜淋巴结炎（BD90.1）等。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌感染：最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和β-溶血性链球菌（Beta-hemolytic streptococci），这些细菌可通过皮肤伤口、呼吸道或消化道进入体内，并通过淋巴管扩散至淋巴结。
   • 病毒感染：某些病毒感染，如单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）等，也可引起淋巴结炎。
   • 其他微生物：真菌和寄生虫在某些情况下也能导致淋巴结炎，尤其在免疫抑制患者中更为常见。

2. 局部刺激与免疫反应：

   • 外伤或手术：任何导致淋巴组织损伤的因素，如外伤、手术后感染，都可能引发局部淋巴结的炎症反应。
   • 自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等疾病状态下，异常的免疫反应可累及淋巴结，导致其肿大和炎症。
   • 药物反应：少数情况下，某些药物使用后可引起过敏性或毒性反应，表现为淋巴结肿胀疼痛。

3. 宿主因素：

   • 免疫力低下：如艾滋病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者，其机体抵抗力下降，更容易发生淋巴结炎。
   • 年龄与性别：儿童和青少年由于免疫系统尚未完全成熟，更易受感染影响；女性由于生理特点，在一些特定类型淋巴结炎发病率上高于男性。

病理机制

1. 急性淋巴结炎：

   • 通常由化脓性细菌感染引起，表现为淋巴结迅速增大、红肿热痛，局部温度升高。严重时可形成脓肿，需及时引流处理。

2. 慢性淋巴结炎：

   • 多见于反复发作的急性淋巴结炎未能彻底治愈，或是慢性感染灶长期存在所致。病变淋巴结质地较硬，活动度差，有时伴有轻微压痛，但无明显全身症状。

3. 淋巴结结构变化：

   • 感染初期，淋巴结内可见大量炎性细胞浸润，主要是中性粒细胞和巨噬细胞；随病情进展，淋巴窦扩张，滤泡增生，甚至出现坏死区域。
   • 在慢性过程中，淋巴结内部结构逐渐被纤维组织替代，导致其体积缩小、质地变硬。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部症状：患处淋巴结肿大是最直观的表现，可伴有触痛或自发性疼痛。若并发脓肿，则可能出现波动感及穿刺抽吸出脓液。
   • 全身症状：急性期患者常有发热、乏力等全身不适感；而在慢性阶段，除非合并其他并发症，否则一般不会出现显著的全身症状。

参考文献：《临床外科杂志》、《中华传染病杂志》、《现代免疫学》等相关专业期刊。