非特异性肠系膜淋巴结炎Nonspecific mesenteric lymphadenitis

关键词

非特异性肠系膜淋巴结炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

非特异性肠系膜淋巴结炎是指肠系膜淋巴结的炎症反应，其病因通常不明确且无特异性病原体证据。该病常见于儿童和青少年，成人亦可发生。诊断需通过排除其他特定感染性或器质性疾病（如急性阑尾炎、克罗恩病）后确立，属于排除性诊断。

病因学特征

1. 病毒性因素：

   • 腺病毒和肠道病毒是较常见的关联病原体，可能通过消化道或呼吸道感染引发淋巴系统反应。
   • EB病毒、轮状病毒等也可能参与发病，但需结合血清学或分子检测确认。

2. 细菌性因素：

   • 细菌感染多与继发性反应相关，如链球菌性咽炎后引发的免疫应答可能累及肠系膜淋巴结。
   • 在免疫功能低下个体中，偶见耶尔森菌或沙门菌感染相关性病例，但需与特异性细菌性肠系膜淋巴结炎严格区分。

3. 其他潜在诱因：

   • 部分病例可能与过敏性体质或食物不耐受导致的局部免疫激活有关。
   • 自身免疫异常或全身性炎症状态（如川崎病）可能间接诱发淋巴结反应性增生。

病理机制

• 免疫应答异常：病原体或未知抗原激活肠道相关淋巴组织（GALT），促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）释放导致淋巴结充血、水肿及体积增大。
• 组织学特征：表现为淋巴滤泡增生、巨噬细胞浸润及淋巴窦扩张，但无化脓性改变或肉芽肿形成，区别于特异性感染或肿瘤性疾病。

临床表现

1. 腹痛：典型表现为阵发性脐周或右下腹钝痛，可能与回肠末端淋巴结群分布相关，活动后可能加重。
2. 发热：约30%-50%病例伴低热（＜38.5℃），高热罕见且需警惕其他感染。
3. 伴随症状：偶见恶心、呕吐或腹泻，但无特异性；部分患者发病前1-2周有上呼吸道感染史。
4. 体征：腹部深压痛（麦氏点内侧多见），但无反跳痛及肌卫；淋巴结肿大需经超声或CT证实，触诊不可靠。

参考文献：

• 医学全在线，《非特异性肠系膜淋巴结炎》
• 搜狐网，《【超声知识小课堂】浅谈小儿肠系膜淋巴结炎》
• 今日头条，《小儿蜷缩腹痛，警惕急性肠系膜淋巴结炎》

（注：参考文献保留原文来源，但建议临床参考时优先采用循证医学数据库或同行评审期刊文献。）