冠状动脉瘤破裂Coronary artery aneurysm with rupture

关键词

冠状动脉瘤破裂 (BA81.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性胸痛：这是冠状动脉瘤破裂最常见的首发症状，疼痛性质剧烈且难以缓解，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂甚至无名指和小指。这种疼痛通常是压榨性或闷痛。

   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 呼吸困难：由于心脏功能受损或心包填塞，患者可能会出现明显的呼吸困难，尤其是在活动时更为明显。

   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 大量出汗：急性胸痛发作时，患者常伴有冷汗，面色苍白。

   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 头晕或晕厥：由于血压下降，脑部供血不足，患者可能会出现头晕或晕厥。

   • 出现几率：中（30%-50%）

5. 心跳加快：患者可能会感到心跳明显加快，心悸感强烈。

   • 出现几率：中（30%-50%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低热（<38.5℃）、乏力等全身症状可能因组织损伤引发，但较少见。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 意识障碍：严重时可能出现意识模糊或昏迷。

   • 出现几率：低（10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 循环系统衰竭迹象：

   • 面色苍白、冷汗、四肢湿冷、心动过速及低血压等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 心电图变化：

   • ST段抬高或T波倒置提示心肌缺血，但这些变化是非特异性的。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 影像学检查：

   • 急诊CT血管造影能够快速定位出血点，并评估心包积液情况。
   • 超声心动图有助于发现心包填塞征象。
   • 出现几率：高（70%-90%）

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 心包填塞时可能出现颈静脉扩张（Kussmaul征）。
   • 出现几率：低（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 炎症标志物检测：

   • 血液检查可见C反应蛋白轻度升高、白细胞计数正常或轻度增高。
   • 出现几率：中（50%-70%）

2. 血液生化指标：

   • 心肌酶谱（如CK-MB、肌钙蛋白）升高，提示心肌损伤。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 影像学表现：

   • CT血管造影：能够快速定位出血点，并评估心包积液情况（异常率：约90%-95%）。
   • 超声心动图：可以发现心包积液和心包填塞征象（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因病因、患者个体差异及病情进展而异。冠状动脉瘤破裂是一种严重的急性心血管事件，需要紧急处理以挽救生命。