扩张型心肌病由于先天性冠状动脉异常引起Dilated cardiomyopathy due to congenital anomaly of coronary artery

关键词

扩张型心肌病由于先天性冠状动脉异常引起的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 充血性心力衰竭：
   • 进行性呼吸困难，活动后尤为明显，严重者静息时亦感气短（80%-90%）。
   • 体力活动耐量下降，易疲劳（70%-80%）。
2. 外周水肿：
   • 踝部、腿部或腹部出现肿胀，按压可凹陷（60%-80%）。
3. 胸痛：
   • 运动相关性胸痛（因冠状动脉异常导致心肌灌注不足）（20%-30%）。
   • 非典型胸闷（10%-20%）。
4. 心悸：
   • 感觉心跳不规则或快速跳动（50%-70%）。

其他可能症状

1. 晕厥或头晕：
   • 短暂意识丧失或站立时感觉头昏（5%-15%，多见于严重心律失常或低心输出量）。
2. 夜间阵发性呼吸困难：
   • 夜间睡眠中突然憋醒，需坐起缓解（10%-20%）。
3. 腹胀、食欲减退：
   • 肝脏淤血导致消化功能受损（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏扩大：
   • 心界向左下扩大，听诊区移位（80%-90%）。
2. 第三心音奔马律：
   • 左心室充盈压增高所致，提示心功能不全（70%-80%）。
3. 颈静脉怒张：
   • 右心衰竭时可见颈静脉搏动增强（40%-60%）。
4. 肺部啰音：
   • 早期为湿啰音，晚期可能出现干啰音（60%-70%）。

非典型体征

1. 肝肿大及腹水：
   • 肝脏淤血及门脉高压所致（20%-30%）。
2. 心律失常：
   • 听诊发现心律不齐，如房颤、室性早搏（30%-50%）。
3. 交替脉：
   • 提示严重左心室功能不全（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • ST-T段改变（70%-80%），偶见病理性Q波（10%-20%，提示既往心肌缺血或纤维化）。
   • 心律失常，如房颤、室性心动过速（30%-50%）。
2. 超声心动图：
   • 心腔扩大，尤其是左心室显著（90%-100%）。
   • 收缩功能降低，射血分数<40%（80%-90%）。
3. 胸部X线：
   • 心影增大，肺淤血表现（80%-90%）。
4. 冠状动脉造影/CT血管成像：
   • 显示冠状动脉起源异常（如左主干起源于肺动脉）、瘘或其他结构缺陷（确诊依据）。
5. 血液检查：
   • BNP/NT-proBNP水平升高，反映心力衰竭程度（80%-90%）。
6. 心肌活检：
   • 通常用于排除其他病因（如心肌炎），而非直接诊断本病（非必需检查）。

注：临床表现因个体差异和病情进展而异。上述数据基于现有文献总结，具体发生率可能有所波动。对于疑似病例，应进行全面评估以确定诊断。