主动脉瓣脱垂Aortic valvar prolapse

关键词

主动脉瓣脱垂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者在体力活动后出现气短，随着病情进展可能在休息时也会感到呼吸困难（高，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 胸骨后或左侧胸部不适、压迫感或钝痛（中等，40%-60%）。
3. 心悸：
   • 心跳异常感觉，如心跳加速或不规则（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 晕厥或近乎晕厥：
   • 由于心脏泵血功能受损导致脑部供血不足引起（较少见，10%-20%）。
2. 疲劳：
   • 日常活动中容易感到疲惫无力（常见，30%-50%）。
3. 夜间阵发性呼吸困难：
   • 睡眠中突然因憋气醒来，需坐起缓解（中等，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 听诊发现舒张期递减型杂音（而非收缩期杂音），最佳听诊区为胸骨左缘第三、四肋间，提示主动脉瓣反流（高，80%-90%）。
2. 第三心音：
   • 在部分患者中可以听到早期充盈期的额外心音，即S3奔马律（中等，40%-60%）。
3. 周围血管征象：
   • 如颈动脉搏动增强、水冲脉及枪击音（可见于重度反流，20%-40%）。

非典型体征

1. 肺部啰音：
   • 左心衰竭晚期可闻及湿性啰音（较少见，10%-20%）。
2. 肝肿大及下肢水肿：
   • 右心衰竭表现，但较为罕见（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图
   • 是诊断主动脉瓣脱垂及其并发症的主要工具，能够清晰显示瓣膜结构异常及反流程度（异常率：约95%）。
2. X线胸片
   • 显示心脏轮廓增大，尤其是左心室和升主动脉扩张（异常率：约60%-80%）。
3. CT/MRI
   • 有助于评估瓣膜病变细节以及相关解剖结构变化，对于手术计划制定有重要价值（异常率：约80%-90%）。
4. 血液检查
   • BNP/NT-proBNP水平升高反映心功能受损程度（阳性率：约50%-70%），但并非特异性指标。

注：以上数据基于现有文献综述整理，具体发生率可能因个体差异而有所波动。对于无明显症状的轻度主动脉瓣脱垂患者，建议定期随访监测；而对于出现显著临床表现者，则需及时接受专业心血管科医生的进一步诊治。