获得性心房间交通Acquired interatrial communication

关键词

获得性心房间交通（BC40.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 由于右心容量负荷增加，患者可能出现劳力性呼吸困难（常见于中至大型缺损，约50%-70%）。
2. 疲劳：
   • 右心负荷增加及心输出量相对减少可能导致患者活动耐力下降、疲劳（常见，约60%-80%）。
3. 心悸：
   • 心房结构改变和血液分流可能导致房性心律失常（如房颤），引起心悸（常见，约40%-60%）。
4. 胸痛：
   • 部分患者可能因右心室负荷增加或肺动脉高压出现胸痛（较少见，约10%-20%）。
5. 水肿：
   • 右心衰竭可能导致下肢水肿（常见于晚期，约30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 听诊杂音：
   • 在胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩中期喷射性杂音（常见，约70%-90%）。
   • 肺动脉瓣区第2音亢进伴固定分裂（常见，约60%-80%）。
2. 心尖搏动左移：
   • 体检可见心尖向左搏动（常见，约50%-70%）。
3. 紫绀：
   • 晚期合并右向左分流（如艾森门格综合征）时可出现紫绀，杵状指（趾）（罕见，约<5%）。
4. 充血性心力衰竭：
   • 晚期可出现颈静脉怒张、水肿、肝肿大等慢性充血性心力衰竭的体征（少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 显示心房间隔异常孔道，右心房、右心室扩大（检出率高，约90%-100%）。
2. 心电图：
   • 可能显示右心房肥大（P波高尖），不完全性右束支传导阻滞（常见，约60%-80%）。
3. 胸部X线检查：
   • 可见肺动脉段突出，肺血增多，右心房、右心室增大（常见，约70%-90%）。
4. 右心导管检查：
   • 显示心房水平左向右分流（特异性高，但不常用，约80%-100%）。

注：临床表现因缺损大小、病程进展及个体差异而异。小的缺损可能长期无明显症状，较大的缺损则会导致较严重的临床表现。对于获得性心房间交通，应结合详细的病史、体格检查及辅助检查进行综合诊断。