未特指的获得性溶血性贫血Unspecified Acquired haemolytic anaemia

关键词

未特指的获得性溶血性贫血（3A2Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲劳：

   • 患者常感到持续性的疲倦和无力，影响日常活动（高，70%-90%）。

2. 面色苍白：

   • 由于红细胞数量减少，皮肤和黏膜呈现不同程度的苍白（高，70%-90%）。

3. 呼吸急促：

   • 轻微体力活动后即出现气短或呼吸困难（中，50%-70%）。

4. 心悸：

   • 心跳加快或不规则，特别是在劳累或情绪激动时更为明显（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

   • 皮肤、巩膜（眼白部分）发黄，尿色加深（低，20%-40%）。黄疸的发生是由于大量红细胞破坏后释放的胆红素超出肝脏处理能力所致。

2. 腹痛：

   • 部分患者可能伴有左上腹不适或疼痛，与脾脏肿大有关（低，10%-20%）。
   • 修改依据：脾脏位于左上腹，脾肿大引起的疼痛应描述为左上腹（《威廉姆斯血液学》第10版）。

3. 关节痛：

   • 少数病例可出现关节疼痛或肌肉酸痛，尤其是在疾病急性期（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血表现：

   • 体检可见皮肤及黏膜苍白，尤其在甲床、手掌和眼睑内侧较为明显（高，80%-90%）。

2. 黄疸：

   • 皮肤、巩膜黄染，提示体内胆红素水平升高（中，30%-50%）。

3. 脾肿大：

   • 触诊发现脾脏增大，有时伴有轻度压痛（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肝肿大：

   • 少数患者可能伴随有肝脏肿大，但相对少见（低，10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 在某些继发于感染或其他系统性疾病的情况下，可能会观察到局部或全身淋巴结肿大（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 网织红细胞计数升高：反映骨髓代偿性增生（高，80%-90%）。
   • 间接胆红素升高：表明溶血过程中产生的大量未结合胆红素（高，80%-90%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）水平上升：提示红细胞破坏增多（中，60%-80%）。
   • 血红蛋白浓度下降：通常低于正常值范围（高，80%-90%）。

2. 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）：

   • 阳性率较低，因为该分类包括多种不同原因导致的溶血性贫血，其中一部分为非免疫性因素所致（低，10%-30%）。

3. 骨髓穿刺/活检：

   • 显示红系增生活跃，以适应加速的红细胞破坏速率（中，50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 腹部超声：用于评估脾脏大小及其结构变化（中，40%-60%）。
   • CT/MRI：在复杂情况下辅助诊断，如怀疑存在其他潜在病变时（低，10%-20%）。

以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供对未特指的获得性溶血性贫血较为全面的理解。对于具体诊疗决策，请参考专业医生的意见。