脾假性囊肿Pseudocyst of spleen
编码3B81.50
关键词
索引词Pseudocyst of spleen、脾假性囊肿
缩写PSC
别名脾假囊肿、脾脏假囊肿、脾非真性囊肿、脾无上皮细胞囊肿
脾假性囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：脾脏内可见圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，后方回声增强。
- CT检查：脾脏内的低密度囊性病变，边界清晰，增强扫描囊壁可有强化。
- MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，有助于鉴别囊肿性质。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 左上腹不适或疼痛：患者可能会感到左上腹部隐痛或胀痛，尤其是在囊肿增大时。
- 消化不良：囊肿较大时，患者可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。
- 腹部饱胀感：患者可能感到左上腹部饱胀，特别是在进食后。
- 体征：
- 腹部触诊发现包块：医生在腹部触诊时可能触及左上腹部的囊性包块，质地较软，边界清晰。
- 脾脏肿大：脾脏肿大是常见的体征，尤其是在囊肿较大时。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若影像学检查结果不明确，需结合临床表现和体征进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现脾脏内的无回声区，有助于初步诊断脾假性囊肿。
- CT检查：
- 异常意义：显示脾脏内的低密度囊性病变，边界清晰，增强扫描囊壁可有强化，进一步确认诊断。
- MRI检查：
- 异常意义：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，有助于鉴别囊肿性质，排除其他疾病。
- 临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
- 判断逻辑：通过触诊发现左上腹部的囊性包块，有助于定位和评估囊肿的大小和位置。
- 症状评估：
- 判断逻辑：结合患者的症状（如腹痛、消化不良等），有助于排除其他可能的病因。
- 其他辅助检查：
- 血液检查：
- 白细胞计数：一般无特异性改变，但在囊肿继发感染时，白细胞计数可能升高。
- 肝功能检查：如果囊肿压迫胆道系统，肝功能检查可能异常。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声检查阳性：直接确诊脾假性囊肿。
- CT检查阳性：进一步确认诊断，排除其他疾病。
- MRI检查阳性：有助于鉴别囊肿性质，提供更详细的解剖信息。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：一般无明显升高，但在囊肿继发感染时可能显著升高。
- 血沉（ESR）：一般无明显升高，但在囊肿继发感染时可能升高。
- 血常规：
- 白细胞计数：一般无特异性改变，但在囊肿继发感染时，白细胞计数可能升高。
- 红细胞计数和血红蛋白：一般无明显改变，但在囊肿破裂出血时可能降低。
- 肝功能检查：
- ALT、AST：一般无明显异常，但在囊肿压迫胆道系统时可能升高。
- 胆红素：一般无明显异常，但在囊肿压迫胆道系统时可能升高。
- 便常规：
- 隐血试验：一般为阴性，但在囊肿破裂出血时可能阳性。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声、CT、MRI），结合典型的临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学为主，结合血液检查和其他临床评估，帮助排除其他可能的病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，尤其注意囊肿继发感染或并发症的迹象。
权威依据：《外科学》、《腹部影像学》、《临床医学杂志》等相关文献。
