低氧（包括高海拔）引起的红细胞增多症Polycythaemia due to hypoxia, including high altitude

关键词

低氧（包括高海拔）引起的红细胞增多症 (3A81.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 患者常感到头部胀痛或钝痛，尤其是在早晨醒来时更为明显（70%-90%）。
2. 头晕：
   • 感觉头昏眼花、站立不稳，特别是在突然改变体位时（60%-80%）。
3. 乏力：
   • 体力活动后容易疲劳，日常活动能力下降（50%-70%）。
4. 注意力不集中：
   • 难以集中精神，记忆力减退，工作效率降低（40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮肤黏膜发红：
   • 皮肤和黏膜呈现暗红色，尤其是面部、手掌和口唇（30%-50%）。
2. 呼吸困难：
   • 活动后气短，严重时静息状态下也可能出现（20%-40%）。
3. 胸闷：
   • 胸部压迫感，可能伴有心悸（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜呈暗红色：
   • 体检可见面部、手部等暴露部位皮肤颜色加深（80%-90%）。
2. 血压升高：
   • 高血压可能与血液粘稠度增加及血管阻力升高相关（60%-80%）。
3. 肝脾肿大：
   • 轻度肝脾增大，触诊可及（30%-50%）。

非典型体征

1. 视网膜血管扩张：
   • 眼底检查可见视网膜静脉迂曲扩张（10%-20%）。
2. 神经系统异常：
   • 严重病例可能出现嗜睡或意识模糊（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 全血细胞计数：
   • 红细胞计数、血红蛋白浓度及血细胞比容显著升高（男性Hb≥210g/L，女性Hb≥190g/L）（90%-100%）。
2. 动脉血气分析：
   • 动脉血氧分压（PaO₂）降低，但慢性缺氧患者可能因代偿出现pH正常（80%-90%）。
3. 超声心动图：
   • 肺动脉压力升高或右心室肥厚（30%-50%）。
4. 腹部B超：
   • 肝脏或脾脏体积轻度增大（20%-40%）。

总结

低氧（包括高海拔）引起的红细胞增多症主要表现为头痛、头晕、乏力等症状，体检可见皮肤黏膜呈暗红色、血压升高、肝脾肿大等。实验室检查显示红细胞相关指标显著增高，动脉血气分析提示低氧血症。影像学检查可辅助评估心脏和内脏受累情况。具体临床表现因个体差异及所处环境不同而有所变化，建议在专业医师指导下进行全面评估和治疗。