过度输血或违规增血引起的红细胞增多症Polycythaemia due to over-transfusion or blood doping

关键词

过度输血或违规增血引起的红细胞增多症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

过度输血或违规增血引起的红细胞增多症是一种获得性红细胞增多症，其特征是由于人为因素导致单位容积血液中红细胞数量及血红蛋白量显著高于正常范围。具体表现为成年男性红细胞计数>6.0×10^12/L，血红蛋白>170g/L；成年女性红细胞计数>5.5×10^12/L，血红蛋白>160g/L。该病症可由反复输血或使用促红细胞生成素（EPO）等药物违规增血引起，常见于运动员为提高竞技表现而滥用兴奋剂的情况。

病因学特征

1. 过度输血机制：

   • 重复或大量输注全血、浓缩红细胞悬液，造成体内红细胞总量超出机体自身调节能力，进而引发绝对性红细胞增多。
   • 常见于需要长期接受输血治疗的慢性疾病患者，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

2. 违规增血手段：

   • 运动员或其他个体通过非法途径注射重组人促红细胞生成素（rhEPO）、自体或异体血液回输等方式增加循环中的红细胞数量。
   • EPO能够刺激骨髓产生更多的红细胞，从而提升携氧能力；但过量使用会导致血液粘稠度增高，增加心血管系统负担。

病理机制

1. 血液流变学改变：

   • 红细胞过多使血液变得更为浓稠，流动阻力增大，影响微循环效率，可能导致组织灌注不足。
   • 血液高凝状态易形成血栓，增加心脑血管事件的风险。

2. 生理功能紊乱：

   • 高黏滞度血症会加重心脏负荷，尤其是左心室压力负荷，可能诱发心绞痛甚至心力衰竭。
   • 脑部供血减少可引起头晕、头痛等症状，严重时发生缺血性卒中。

临床表现

1. 症状特征：
   • 全身症状：面色潮红、皮肤和黏膜呈暗红色；部分患者可能出现呼吸困难、胸闷、心悸等不适。
   • 神经系统表现：头昏、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等。
   • 心血管系统：高血压、心动过速、心律失常等。
   • 其他：视网膜静脉充盈、视力模糊、肢体末端感觉异常等。

以上内容基于当前可获取的权威医学文献整理而成，并未涉及具体的治疗方法和社会因素分析。