其他特指的维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血Other specified Megaloblastic anaemia due to vitamin B12 deficiency

关键词

其他特指的维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血液系统症状：

   • 乏力、疲劳：患者常感到全身无力，容易疲倦（高，80%-90%）。
   • 面色苍白：由于红细胞生成不足，皮肤和黏膜呈现苍白（高，70%-80%）。
   • 心悸、气短：活动后尤为明显，是贫血常见的表现之一（中，60%-70%）。

2. 神经系统症状：

   • 感觉异常：如手脚麻木、刺痛或针扎感，主要累及四肢末端（高，70%-80%）。
   • 步态不稳：共济失调，行走困难，可能伴有震颤（中，50%-60%）。
   • 记忆力减退：认知功能障碍，注意力不集中，甚至出现痴呆样表现（中，40%-50%）。

3. 消化系统症状：

   • 食欲减退：进食减少，体重下降（中，50%-60%）。
   • 腹胀、腹泻：消化道功能紊乱，部分患者可有便秘（中，40%-50%）。
   • 舌炎：舌乳头萎缩导致舌面光滑，可伴红肿或疼痛（中，50%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血液学检查：

   • 大细胞性贫血：血常规检查可见平均红细胞体积（MCV）＞100fL，红细胞分布宽度（RDW）增高（高，90%-100%）。
   • 全血细胞减少：部分患者可见白细胞和血小板减少，骨髓象表现为巨幼红细胞增多（中，60%-70%）。

2. 神经系统体征：

   • 深感觉障碍：振动觉和位置觉减退，腱反射亢进（早期）或减弱（晚期）（中，50%-60%）。
   • 共济失调：Romberg征阳性，走路摇晃，站立不稳（中，40%-50%）。

3. 消化系统体征：

   • 舌乳头萎缩：舌面光滑，舌质红（中，50%-60%）。
   • 腹胀、肠鸣音亢进：腹部检查可发现肠鸣音活跃（低，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • 维生素B12水平降低：血清维生素B12浓度＜200pg/mL（高，90%-100%）。
   • 叶酸水平正常或升高：排除单纯叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血（中，60%-70%）。

2. 骨髓检查：

   • 巨幼红细胞增多：骨髓涂片可见大量形态异常的巨幼红细胞（高，90%-100%）。
   • 粒系和巨核系改变：中性粒细胞分叶过多，巨核细胞数量减少（中，60%-70%）。

3. 影像学检查：

   • MRI检查：脊髓和脑部MRI可显示脊髓后索和侧索的信号异常，有助于诊断亚急性联合脊髓变性（中，50%-60%）。

参考文献

• 《家庭医生在线》
• 《医联媒体》
• 《新浪健康》

这些症状和体征在不同患者中的表现可能有所差异，具体还需结合临床实际情况进行综合判断。