其他特指的先天性铁粒幼细胞贫血Other specified Congenital sideroblastic anaemias

关键词

其他特指的先天性铁粒幼细胞贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 贫血表现：

   • 面色苍白：患者常见面色苍白，这是由于红细胞数量减少导致血红蛋白水平下降（高，70%-90%）。
   • 乏力和疲劳：患者常感到全身无力、容易疲劳，活动耐力下降（高，80%-90%）。
   • 头晕和头痛：由于贫血引起的脑部供氧不足，患者可能会出现头晕、头痛等症状（中，50%-70%）。

2. 器官肿大：

   • 脾肝肿大：部分患者可能出现脾脏和肝脏肿大，尤其是脾脏（中，40%-60%）。
   • 腹部不适：脾肝肿大可能导致上腹部不适或胀痛（低，20%-30%）。

3. 并发症相关症状：

   • 心悸和气促：严重贫血可导致心脏负荷增加，出现心悸、气促等症状（中，30%-50%）。
   • 黄疸：长期铁过载或无效红细胞生成可能导致胆红素代谢异常，出现轻度黄疸（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 血液学检查：

   • 血常规异常：表现为小细胞或双相性（小细胞+正细胞）低色素性贫血，血红蛋白浓度降低，红细胞平均体积（MCV）减小（高，90%-100%）。
   • 网织红细胞计数正常或轻度降低：反映骨髓红系无效造血（中，50%-70%）。

2. 骨髓象：

   • 环形铁粒幼细胞增多：骨髓涂片铁染色（普鲁士蓝染色）显示≥15%环形铁粒幼细胞（高，90%-100%）。
   • 红系增生异常：红系前体细胞增生伴成熟停滞（高，80%-90%）。

3. 铁代谢指标：

   • 血清铁和铁饱和度升高：由于铁利用障碍，血清铁和转铁蛋白饱和度通常升高（高，80%-90%）。
   • 血清铁蛋白升高：反映体内铁储存增加（中，60%-80%）。

4. 肝功能异常：

   • 肝酶升高：长期铁过载可导致肝功能异常，如ALT、AST等肝酶升高（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 基因检测：

   • 特定基因突变阳性：通过基因测序可检测到与血红素合成或线粒体功能相关的基因突变（如ALAS2、SLC25A38、ABCB7等）（检出率：约60%-80%）。

2. 骨髓活检：

   • 铁染色阳性：骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞≥15%（阳性率：约90%-95%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：肝脏和脾脏超声可能显示肿大（异常率：约50%-70%）。
   • *MRI T2加权成像*：用于评估肝脏铁沉积情况，T2值降低提示铁过载（敏感性：约80%-90%）。

注：临床表现因具体基因突变类型、病情严重程度及个体差异而异。