孤立性血小板减少症Isolated thrombocytopenia

关键词

孤立性血小板减少症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点、瘀斑（紫癜）：常见于四肢和躯干，尤其是小腿（70%-90%）。
   • 鼻衄：自发性或轻微创伤后鼻腔出血（30%-50%）。
   • 牙龈出血：刷牙或咬硬物时容易出现（50%-70%）。

2. 其他出血表现：

   • 消化道出血：如呕血、黑便（较少见，约5%-10%）。
   • 泌尿生殖系统出血：如血尿（较少见，约2%-5%）。
   • 月经过多：女性患者可能出现异常的经期出血量增多（30%-40%）。

其他可能症状

1. 无明显症状：
   • 许多患者在初期并无任何自觉不适，仅通过常规体检或其他原因检查时偶然发现血小板数值偏低（约30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤瘀点、瘀斑：

   • 皮肤表面可见大小不等的紫红色斑点或斑块（70%-90%）。

2. 黏膜出血：

   • 口腔黏膜、鼻腔黏膜等部位可见新鲜或陈旧性出血点（30%-50%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：

   • 少数患者可能伴有轻度脾肿大（约5%以下）。

2. 淋巴结肿大：

   • 极少数情况下需警惕继发因素，原发性孤立性血小板减少症一般不伴淋巴结肿大。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血小板计数显著降低：通常低于100×10^9/L，严重者可降至20×10^9/L以下（检出率：约100%）。
   • 骨髓检查：巨核细胞数目正常或增多，但成熟障碍（检出率：约80%-90%）。

2. 抗体检测：

   • 血小板相关自身抗体阳性：如PAIgG（阳性率：约50%-60%）。

3. 凝血功能：

   • PT、APTT正常：凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间一般在正常范围内（检出率：约95%以上）。

4. 影像学表现：

   • 脾脏超声：显示脾脏大小通常正常（脾肿大异常率：约5%以下）。

注：以上数据基于现有文献资料综合整理。具体临床表现因个体差异而异，建议结合患者具体情况及医生诊断意见进行综合评估。