弥散性血管内凝血Disseminated intravascular coagulation
编码3B20
关键词
索引词Disseminated intravascular coagulation、弥散性血管内凝血、纤维蛋白溶解NOS、DIC[弥散性血管内凝血]、弥散性血管内凝血病、去纤维蛋白综合征、纤维蛋白溶解性紫癜、消耗性凝血病、血栓溶解性紫癜 [possible translation]、血栓溶解性紫癜、暴发性紫癜、获得性纤溶性出血、出血性纤溶、坏疽性紫癜、获得性低纤维蛋白血症、获得性无纤维蛋白原血症、获得性纤维蛋白原缺乏、获得性纤维蛋白原缺乏症
同义词Defibrination syndrome、Fibrinolytic purpura、Consumption coagulopathy、Diffuse intravascular coagulation、DIC - [disseminated intravascular coagulation]、disseminated intravascular coagulopathy、fibrinolysis NOS、thrombolytic purpura
缩写DIC
别名弥漫性血管内凝血、播散性血管内凝血、弥散性血管内凝血症、全身性血管内凝血
弥散性血管内凝血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）是一种复杂的病理过程，其特征是凝血系统在全身微血管中被激活，导致广泛的微血栓形成。这种过度的凝血活动会消耗大量的凝血因子和血小板，同时伴随继发性的纤维蛋白溶解亢进，从而引发出血倾向、器官功能障碍、休克以及溶血等多方面的临床表现。DIC不是一种独立的疾病，而是多种疾病或病理状态下的一个共同并发症。
病因学特征
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感染：
- 细菌感染：如革兰阴性菌（脑膜炎球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）和革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌）。
- 病毒感染：流行性出血热、重症肝炎等。
- 其他病原体：立克次体感染（斑疹伤寒）、疟疾、钩端螺旋体病等。
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恶性肿瘤：
- 某些类型的癌症，特别是急性早幼粒细胞白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌等实体瘤，能够通过释放促凝物质直接激活凝血途径。
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妇科问题：
- 妊娠并发症：包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留、流产感染、宫内引产、先兆子宫破裂等。
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严重创伤与手术：
- 大面积烧伤、复合性外伤、特定部位的手术（如脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘切除术），这些情况下组织因子大量释放进入血液循环，触发凝血瀑布。
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其他因素：
- 严重中毒（如毒蛇咬伤）、输血反应、移植排斥、免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等也能诱发DIC。
病理机制
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凝血系统激活：
- 在DIC过程中，由于各种原因导致血管内皮损伤，暴露的胶原纤维和组织因子促使凝血酶原转化为凝血酶，进而激活整个凝血级联反应。此外，炎症介质和细胞碎片也参与了这一过程。
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微血栓形成：
- 随着凝血酶水平升高，纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并在微循环中沉积，形成微血栓，这不仅阻断了局部血流，还消耗了大量的凝血因子和血小板，造成血液高凝状态。
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纤溶系统激活：
- 微血栓的存在刺激了纤溶系统的活化，以清除过多的纤维蛋白。然而，当纤溶作用超过正常范围时，会导致纤维蛋白降解产物（FDPs）增多，进一步抑制凝血过程并引起出血现象。
临床表现
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出血倾向：
- 自发性皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血（如牙龈、鼻腔）、消化道出血或泌尿生殖道出血是最常见的症状之一。
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器官功能障碍：
- 微血栓堵塞重要器官（如肾、肺、脑）的小血管，可导致相应器官的功能不全甚至衰竭。
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休克：
- 严重的DIC患者可能出现低血压、心动过速等休克表现，这是由于微循环障碍及有效循环血量减少所致。
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溶血性贫血：
- 纤维蛋白网状结构可以破坏红细胞，导致溶血性贫血的发生。
参考文献：以上信息来源于多个医学专业网站提供的资料，具体来源包括但不限于《弥散性血管内凝血是怎么回事》等文章。请注意，虽然这些资源提供了丰富的信息，但在临床决策时应结合最新的研究和指南。