慢性感染性疾病引起的贫血Anaemia in chronic infectious diseases

关键词

(3A71.1) 慢性感染性疾病引起的贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲乏无力：
   • 患者感到持续性的疲劳，体力活动耐受力显著下降（高，70%-90%）。
2. 心悸、气短：
   • 在轻微活动后尤其明显，严重时甚至在静息状态下也会出现（中，50%-70%）。
3. 面色苍白：
   • 皮肤和黏膜颜色变淡，尤其是在眼睑内侧、甲床及口唇更为明显（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，可能是慢性感染的直接表现（低，10%-30%）。
2. 纳差：
   • 食欲减退，体重可能随之减轻（中，30%-50%）。
3. 恶寒：
   • 感觉寒冷或发冷（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜苍白：
   • 由于红细胞数量减少，皮肤和黏膜呈现明显的苍白（高，80%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脾在感染过程中可能会增大（中，30%-50%）。
3. 黄疸：
   • 合并肝脏受累或严重溶血时可能出现黄疸（较少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 可能伴随原发感染而出现（低，10%-20%）。
2. 心脏杂音：
   • 长期严重贫血可能导致高输出性心脏病相关杂音（低，5%-10%）。
3. 神经系统症状：
   • 严重贫血可能导致头晕、头痛等神经系统症状（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 全血细胞计数（CBC）：显示正细胞正色素性贫血，血红蛋白浓度下降（异常率：约90%-95%）。
   • 铁代谢指标：血清铁含量降低，总铁结合力正常或降低，转铁蛋白饱和度正常或下降（异常率：约60%-80%）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓象：红系造血活性受抑制，巨噬细胞铁贮备正常或增加（异常率：约70%-80%）。

3. 生化检查：

   • C-反应蛋白（CRP）：通常升高，反映体内炎症状态（阳性率：约60%-80%）。
   • 铁调素水平：增高，导致功能性铁缺乏（阳性率：约50%-70%）。

4. 微生物学检查：

   • 病原体检测：通过血液、尿液或其他体液培养，确定引起感染的具体病原体（检出率：因病原体类型而异，如结核分枝杆菌培养阳性率约20%-40%）。

5. 影像学检查：

   • B超：用于评估肝脾肿大情况（异常率：约50%-70%）。
   • 心电图：可能出现窦性心动过速或非特异性ST-T改变（异常率：约20%-30%）。

综上所述，慢性感染性疾病引起的贫血的症状和体征多样，主要表现为疲乏无力、心悸气短和面色苍白。诊断时需要综合临床表现、血液学检查、骨髓检查、生化检查和影像学检查等多种手段，以明确病因并制定合理的治疗方案。