现在大家用电子设备的频率越来越高，手部关节的负担也跟着持续加重。如果左手关节出现疼痛，得警惕以下四类常见病因：
一、关节炎性病变的特征表现
- 类风湿关节炎：这是一种自身免疫病，典型表现是双侧关节对称肿胀，早上起来关节发僵，通常要超过30分钟才能缓解，还会伴随关节周围滑膜的炎症反应。抽血查类风湿因子和抗CCP抗体会有异常。
- 骨关节炎：属于关节老化退变的问题，40岁以上的人更常见，承重多的关节容易犯，疼痛程度和关节活动量相关，拍X线能看到关节间隙变窄、长骨刺（骨赘）。
- 痛风性关节炎：因为嘌呤代谢异常，尿酸变多结晶沉在关节里，急性发作时关节又红又肿又热又疼，抽血查尿酸通常会超过420微摩尔/升，抽关节液能看到双折射的针形晶体。
二、肌腱系统损伤的临床特征
- 狭窄性腱鞘炎：长期重复手部动作容易引发，典型表现是手指弯或伸直时发出弹响（俗称“扳机指”），手腕靠近大拇指的桡骨茎突处压着特别疼（做Finkelstein试验会阳性）。
- 肌腱末端病：手部肌腱附着在骨头的地方出现非特异性炎症，常发生在职业运动员或经常做手工的人身上，做超声能看到肌腱增厚、周围滑囊有积液。
三、外伤性关节损伤的识别要点
- 韧带损伤：关节会变得不稳，做侧方应力试验会阳性，拍核磁共振（MRI）能看到韧带部分或完全撕裂。
- 隐匿性骨折：腕骨或掌骨的细微骨折，刚开始拍X线可能查不出来，建议受伤后10-14天再复查，或者直接做CT。
- 关节软骨损伤：急性创伤后关节一直钝痛，活动受限，关节镜检查是诊断的“金标准”。
四、系统性疾病的关节表现
- 银屑病关节炎：会同时伴随皮肤银屑病（牛皮癣），指甲上有凹陷像顶针一样（顶针样改变），HLA-B27抗原阳性的人比较多。
- 系统性红斑狼疮：会影响多个系统，关节疼的同时常伴有脸上蝶形红斑、对光敏感，查抗核抗体是阳性的。
- 反应性关节炎：感染后免疫系统反应引起的，典型有三个表现（三联征）：关节炎、尿道炎、结膜炎。
规范化家庭护理方案
- 阶段性物理治疗：
- 急性期（受伤后0-72小时）：用RICE原则——休息、冰敷、加压、抬高，冰敷每次15分钟，每天4-6次；
- 亚急性期（72小时后）：换成热敷促进血液循环，同时做等长收缩训练（肌肉收缩但关节不动）保持肌肉力量。
- 支具应用规范：
- 晚上戴静力夹板保持关节功能位；
- 白天用可调节式护腕提供动态支持。
- 运动康复程序：
- 症状缓解后慢慢做关节活动度训练；
- 用橡皮筋练手指外展，增强本体感觉（对关节位置的感知）。
临床转诊指征
出现以下任一情况，一定要及时去医院：
- 关节肿胀越来越厉害，甚至出现畸形；
- 疼痛VAS评分持续≥6分（满分10分），影响日常生活；
- 伴随发烧（体温超过38℃）或身上起皮疹；
- 晚上疼醒，而且持续时间超过1小时；
- 单个关节突然又红又肿又热又疼（急性发作）。
常见认知误区警示
- 诊断误区：
- 把所有关节疼都归为“风湿”；
- 没注意到痛风性关节炎越来越年轻化。
- 治疗误区：
- 长期依赖止痛药（非甾体抗炎药）止疼；
- 急性期就盲目做关节活动度训练。
- 康复误区：
- 过度按摩加重滑膜炎症；
- 自己随便用含激素类的外用药膏。
现在医学针对不同病因有分级治疗体系：早期可以通过超声引导下局部注射治疗；中重度病例可能会用疾病修饰抗风湿药（DMARDs）或生物制剂。建议大家每年做一次关节超声筛查，监测软骨磨损和滑膜炎症的变化，及时调整治疗策略。
