我们的免疫系统就像身体的“安保队”，本来能准确区分“自己人”（正常组织）和“外来入侵者”（比如细菌、病毒）。可要是这个“识别系统”出了问题，免疫细胞会错把自己的组织当成“敌人”攻击——这种“自己人打自己人”的混乱状态，会持续干扰大脑里管体温的下丘脑，导致长时间低烧。临床数据显示，大概30%-40%的自身免疫病患者，生病过程中会出现体温异常。
免疫异常引发低烧的三大常见情况
类风湿关节炎：关节发炎带出来的低烧
类风湿关节炎会让关节里的滑膜（关节表面的一层膜）发炎，释放一种叫白细胞介素-6的炎症物质。这种物质会直接“惊动”体温调节中枢，导致持续低烧（一般在37.3℃-38℃之间）。典型表现是手指、手腕等小关节对称肿胀，早上起来关节硬得没法动，要超过1小时才缓解；有些患者还会慢慢变瘦，但这些表现不只是类风湿才有，得结合其他检查才能确定。
系统性红斑狼疮：免疫复合物“堆出来”的问题
系统性红斑狼疮会产生一种叫“免疫复合物”的物质，它们像“垃圾”一样堆在皮肤、黏膜等部位，激活身体的补体系统（一种抗炎机制），引发局部炎症。大概70%的患者脸上会出现像蝴蝶翅膀一样的红斑（蝶形红斑），但这个红斑不是狼疮独有的；还有光敏感——晒太阳后皮肤红斑会更红、更痒，不过不同种族的人发生率不一样。
干燥综合征：腺体受伤的“全身信号”
干燥综合征会让唾液腺、泪腺这些负责分泌口水、眼泪的腺体，被淋巴细胞“攻击”。腺体受伤不仅会导致口干、眼干（比如没眼泪、吃饭要喝水才咽得下），周围的炎症还会释放让体温升高的物质。大概30%的患者会时不时发烧，还常跟着腮帮子肿大（腮腺肿大）。诊断这个病得做客观检查，比如Schirmer试验（测泪液分泌量）、唾液流率检测（看口水分泌多不多）。
低烧要查这些，别漏！
如果低烧超过4周还找不到原因，一定要去做系统的免疫评估，关键查3点：
- 免疫指标：抗核抗体阳性是初步筛查的“信号”，但得看数值高低和具体类型（比如是颗粒型还是核仁型）一起判断，不能只凭这一个结果就确诊；
- 炎症指标：血沉、C反应蛋白能看出身体有没有炎症，但不是只有免疫病会高（比如感冒也可能高），得结合其他情况；
- 器官检查：查尿常规、肾功能能早发现肾脏有没有被影响——有些免疫病会悄悄伤肾，早期可能没症状。
还要注意：2019年欧洲抗风湿病联盟的标准要求，必须结合“症状+免疫检查”一起判断，不能只看某一个抗体阳性就下结论，避免误诊。
免疫病低烧的治疗，要“规范”不是“乱试”
基础治疗：控制炎症的“基本功”
糖皮质激素能快速压下去急性炎症，但要尽量用最小的有效剂量，而且别用太久（避免副作用，比如骨质疏松、血糖高）；像甲氨蝶呤这类传统的抗风湿药，能慢慢改善病情，但要定期查肝肾功能（怕伤肝伤肾）。
靶向治疗：精准“打炎症”
生物制剂是“针对性武器”，比如肿瘤坏死因子-α抑制剂，专门盯着炎症通路“打”，但用之前要查有没有潜伏的感染（比如结核）；新型的JAK抑制剂要严格符合用药条件才能用，不能随便开。
治疗监测：盯紧病情不放松
医生会用“疾病活动度评分”来跟踪病情——比如数有多少个关节肿、查炎症指标（血沉、C反应蛋白）、问你自己的感觉（比如疼不疼、能不能正常活动）。治疗目标是让病情缓解（没症状）或者尽量轻（低疾病活动度）。
长期管理，做好这3件事
记好“症状日记”：每天记一下早上关节发硬的时间（比如“今天晨僵30分钟”）、关节疼的程度（0分不疼，10分最疼）、体温波动（比如“下午37.5℃”）、吃药后的副作用（比如“吃甲氨蝶呤后有点恶心”）——这些记录能帮医生更快判断病情变化。
吃对饭：抗炎助力：推荐地中海饮食，比如多吃深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、橄榄油、新鲜蔬菜和水果，里面的ω-3多不饱和脂肪酸可能有抗炎效果，对控制病情有帮助。
运动要“护关节”：别因为关节疼就不动——适当运动能保持关节灵活，但要选对方式：比如慢走、游泳、骑自行车，这些对关节压力小；最好在物理治疗师指导下做“关节保护训练”，比如怎么用手发力不会伤关节。
最后要提醒：如果低烧超过2周，千万别拖着，赶紧去医院做系统检查——自己吃退烧药会把症状“掩盖”，耽误医生找原因（比如免疫病的低烧，退烧药压下去了，但炎症还在发展）。只要规范治疗（找风湿免疫科医生，按方案吃药），大部分患者的病情能控制得很好，不会影响正常生活。治疗过程中要定期复查，医生会根据你的情况调整药，还会查有没有药物副作用（比如激素会不会导致骨质疏松，甲氨蝶呤会不会伤肝）。
通过规范诊疗，多数患者能实现病情控制，不用太担心——关键是早查、早治、不自己乱用药。
