不少人群在二十岁左右会迎来智齿萌出的阶段，随之而来的就是“拔还是不拔”的灵魂拷问，有人听身边朋友说智齿都要拔，有人怕疼硬扛着不敢去医院，其实智齿的拔除与否，绝非一刀切的判断，核心取决于它的阻生情况与实际功能状态，需要结合专业检查来评估。
先搞懂：什么是智齿阻生？
智齿也就是第三磨牙，是人类口腔中最后萌出的牙齿，通常在18-25岁之间萌出。智齿阻生是指智齿由于邻牙、骨组织或软组织的阻碍，不能完全萌出到正常的咬合位置，常见的类型包括部分萌出阻生、完全埋伏阻生、前倾阻生、水平阻生等。根据权威口腔医学机构发布的第三磨牙阻生诊疗共识，我国青年人群中智齿阻生的发生率约为65%-70%，这也是为什么大部分人都会面临智齿相关的困扰。
无需拔除的智齿：满足这3个核心条件就可以留
并非所有智齿都需要拔除，若智齿满足以下3个核心条件，通常可以保留：第一，智齿完全正常萌出，与邻牙排列整齐，上下智齿能形成正常的咬合关系，能正常行使咀嚼功能，比如和其他磨牙一起研磨食物，没有咬合不适或错位的情况；第二，智齿及周围牙龈没有任何不适症状，没有反复出现疼痛、肿胀、红肿等问题；第三，日常口腔清洁可以覆盖到智齿区域，智齿周围不容易残留食物残渣，不会成为细菌滋生的温床。 满足这些条件的智齿，相当于多了一颗能正常工作的磨牙，对维持咀嚼功能有一定帮助，尤其是对于一些因龋齿、外伤等原因缺失磨牙的人群，健康的智齿还能作为口腔修复的辅助基牙，这一点在权威口腔修复指南中也有明确提及。不过即使可以保留，也不能掉以轻心，日常要做好口腔清洁维护，比如每天早晚用巴氏刷牙法仔细清洁智齿区域，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后用牙线或冲牙器清理智齿与邻牙之间的缝隙，每半年到一年到正规医院口腔科做一次口腔检查，及时发现潜在的问题。
建议评估拔除的阻生智齿：这些危害别忽视
如果智齿出现阻生情况，往往会引发一系列口腔问题，此时需要由医生评估是否拔除，常见的危害包括以下几个方面： 首先是智齿冠周炎的风险，阻生的智齿尤其是部分萌出的智齿，牙冠表面会覆盖部分牙龈组织，形成一个类似口袋的盲袋，盲袋内部很容易残留食物残渣，而且因为智齿位于口腔最内侧，刷牙时很难彻底清洁到，细菌在盲袋内大量滋生繁殖后，就会引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛，严重时会导致张口受限、面部肿胀，甚至引发颌面间隙感染，权威智齿冠周炎诊疗指南显示，约80%的智齿冠周炎病例都是由阻生智齿引起的。 其次是对邻牙的损伤，阻生智齿尤其是前倾或水平阻生的智齿，会长期顶着前面的第二磨牙，持续的压力会导致第二磨牙的牙根吸收、龋坏，甚至会将第二磨牙挤歪，导致牙列拥挤，影响整个牙列的排列，增加口腔清洁的难度，进而引发更多的口腔问题，比如龋齿、牙周炎等。循证研究显示，长期存在的阻生智齿，会使第二磨牙龋坏的风险提升3-5倍。 最后是潜在的骨组织损伤风险，完全埋伏的阻生智齿虽然平时可能没有明显的不适症状，但随着时间推移，可能会形成含牙囊肿，压迫周围的骨组织，导致骨吸收，严重时还可能压迫下颌神经管，引发下唇麻木等神经损伤症状。循证研究显示，约15%的完全埋伏阻生智齿会在5年内引发含牙囊肿或骨吸收问题。
智齿问题的正确应对步骤：切勿盲目判断
当个体长智齿后，不管有没有症状，都切勿自行通过搜索引擎查询资料盲目判断，更不要去不正规的机构处理，正确的应对步骤分为以下3个： 第一，及时就诊，个体长智齿后若出现疼痛、肿胀、张口受限等症状，或不确定智齿是否正常萌出，需及时到正规医院口腔科就诊，切勿硬扛拖延病情； 第二，完善检查，医生会先进行详细的口腔检查，观察智齿的萌出情况、牙龈状态以及邻牙的健康状况，然后会安排X线检查，比如全景片或CBCT，通过影像学检查可以清晰看到智齿的阻生类型、位置，以及与邻牙、下颌神经管等重要结构的关系，为后续的评估提供依据； 第三，听从专业评估，医生会根据口腔检查和影像学检查的结果，结合个体的年龄、口腔健康状况、咀嚼功能需求等因素，综合评估是否需要拔除智齿。比如年轻个体若阻生智齿已经引发智齿冠周炎，或已对邻牙造成损伤，通常建议拔除；中老年个体若智齿完全萌出且功能正常，无任何症状，也可以考虑保留，但要加强日常口腔清洁和定期检查。
关于智齿的常见误区，需及时纠正
在智齿的问题上，不少人群存在一些常见误区，以下这些误区需及时纠正： 误区一：智齿都要拔。这是最常见的误区，其实只有存在问题的阻生智齿才需要考虑拔除，正常萌出的健康智齿完全可以保留，无需额外处理； 误区二：智齿不疼就不用管。有些完全埋伏的阻生智齿平时无明显疼痛症状，但可能会悄悄破坏邻牙或骨组织，因此即使智齿无疼痛表现，也建议定期到正规医院做口腔检查，及时发现潜在的问题； 误区三：拔智齿会影响记忆力。这是缺乏循证医学依据的谣言，智齿的拔除是口腔局部的小手术，只会涉及口腔内的软组织和骨组织，不会对大脑的记忆功能造成任何影响； 误区四：拔智齿会导致其他牙齿松动。只要是在正规医院由医生进行的拔牙操作，拔除智齿后周围的牙槽骨会逐渐愈合，不会导致其他牙齿松动，反而如果阻生智齿长期顶着邻牙，不拔除才会导致邻牙出现松动、龋坏等问题。
智齿日常护理的实用技巧，助力减少相关问题
无论智齿是否需要拔除，日常口腔护理都至关重要，尤其是萌出过程中的智齿，以下实用技巧可助力减少智齿相关问题： 第一，掌握正确的刷牙方法，每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，刷牙时要将牙刷毛伸向智齿的内侧和外侧，仔细清洁智齿的每个面，每次刷牙时间不少于3分钟； 第二，使用牙线或冲牙器清理缝隙，智齿与邻牙之间的缝隙很容易残留食物残渣，用普通牙刷很难清洁到，每天用牙线或冲牙器的轻柔模式清理这些缝隙，可以有效减少食物残渣的残留； 第三，注意饮食调整，在智齿萌出期间，若出现轻微的牙龈不适，要避免吃辛辣、坚硬、过烫的食物，减少对牙龈的刺激，多吃一些清淡、易咀嚼的食物，比如粥、面条、蒸蛋等； 第四，定期口腔检查，每半年到一年到正规医院口腔科做一次口腔检查和洗牙，及时发现智齿或其他牙齿的问题，做到早发现、早处理。
另外，不少特殊人群也会面临智齿的困扰，比如孕妇，孕妇属于特殊人群，长智齿后若出现疼痛，切勿自行用药，需及时到正规医院口腔科就诊，医生会根据孕期的具体情况，采取局部冲洗等保守治疗方法，尽量避免拔牙，因为孕期拔牙可能会增加不良妊娠结局的风险，建议备孕前就先做一次全面的口腔检查，处理好有问题的智齿，避免孕期出现口腔问题。还有不少人群担心拔智齿会很疼，目前口腔拔牙技术已经非常成熟，医生会在拔牙前进行局部麻醉，拔牙过程中不会有明显的疼痛，术后可能会有轻微的肿胀和疼痛，一般3-5天就会缓解，需遵循医嘱服用相关药物，可有效缓解不适症状。