乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，病理诊断是明确疾病类型、制定治疗方案及评估预后的核心依据。病理诊断不仅需确定肿瘤的组织学类型，还需结合分化程度、分子标志物（如雌激素受体、孕激素受体、HER2蛋白）等指标综合判断。临床上，乳腺癌病理类型可分为非浸润性癌（原位癌）和浸润性癌两大类，其中浸润性癌又包含非特殊型与特殊型亚类，不同类型的治疗策略与预后存在显著差异。
- 非浸润性癌（原位癌）：癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜侵犯周围组织，属于早期病变，预后良好。 导管原位癌（DCIS）：起源于乳腺导管上皮细胞，癌细胞在导管内增殖但未突破导管壁基底膜。患者多无明显症状，常通过乳腺筛查发现。及时干预后复发风险低，多数患者可获得理想预后。 小叶原位癌（LCIS）：起源于乳腺小叶内腺泡上皮细胞，癌细胞局限于小叶内，未突破小叶基底膜。通常无明显肿块，多在其他乳腺疾病检查时偶然发现。虽不属于严格癌前病变，但后续发生浸润性乳腺癌的风险显著升高，需长期密切随访。
- 浸润性癌：癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜，侵犯周围间质或远处组织，是临床最常见的乳腺癌类型。 浸润性导管癌非特殊型（IDC-NST）：占浸润性乳腺癌的70%-80%，为最常见类型。癌细胞突破导管基底膜后，呈不规则条索或巢状浸润间质，形态多样且无特殊组织学特征。恶性程度与分化程度相关，分化越低则恶性越高、转移风险越大。 浸润性小叶癌（ILC）：占浸润性乳腺癌的5%-10%，癌细胞呈单行排列或散在分布于间质，形态类似“印第安人队列”。生长方式隐匿，易侵犯间质与淋巴管，双侧发病概率高于IDC-NST，转移部位可能涉及胃肠道、腹膜等特殊区域。 特殊类型浸润性癌：占浸润性乳腺癌的10%-15%，因组织学形态特殊得名，预后通常优于IDC-NST。常见类型包括： 小管癌：由高分化腺管结构组成，细胞形态规则，预后良好； 黏液癌（胶样癌）：肿瘤含大量黏液，癌细胞漂浮其中，质地软、生长慢，预后较好； 髓样癌：边界清晰，内部有大量淋巴细胞浸润，癌细胞呈合体状，预后相对较好； 乳头状癌：呈乳头状结构，多发生于导管内或乳头状囊腺瘤基础上，预后较好。
- 病理诊断的关键辅助指标：除组织学类型外，病理报告还包含以下指导治疗的指标： 分化程度：分为高、中、低分化，分化越高则癌细胞与正常细胞形态越接近，恶性程度越低；反之则恶性越高。 分子标志物：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性提示癌细胞依赖激素生长，可采用内分泌治疗；HER2阳性提示细胞增殖活跃，可采用靶向治疗；三者均阴性（三阴性乳腺癌）主要采用化疗。 乳腺癌病理类型多样，不同类型的治疗方案与预后差异显著。病理报告中的组织学类型、分化程度及分子标志物状态是制定个体化治疗的核心依据。患者需重视病理结果，及时到正规医院就诊，严格遵医嘱选择治疗方式并定期复查。任何治疗相关疑问均应咨询医生或药师，切勿自行调整治疗计划。
