很多人都有过肚子不舒服的经历，尤其是肚子右侧隐隐作痛时，往往会以为是“吃坏了”“岔气了”，忍忍就过去了。但如果这种疼痛持续数天甚至数周，可千万别大意——这可能是胆结石在胆囊或胆管里“捣乱”发出的信号。临床研究数据显示，中国成年人胆结石患病率约为10.5%，其中近30%的患者会出现反复腹痛症状，而右侧腹痛是胆结石最典型的表现之一。
胆结石为啥会让右侧肚子疼？三个“捣乱”机制要搞懂
胆结石其实是胆囊或胆管内形成的固体结晶，像小石头一样，它们引发疼痛的原因主要有三个，每一个都可能让腹部“不消停”。
结石刺激：胆囊里的“小石头”在“摩擦捣乱”
胆囊和胆管的内壁敏感脆弱，当胆结石在胆囊或胆管内移动时，就像小石子在柔软的黏膜上摩擦，会直接刺激黏膜引发胆囊或胆管痉挛收缩。这种疼痛通常是阵发性的，可能是隐痛、胀痛，也可能是突然发作的绞痛，疼起来还可能放射到右肩部或背部——这是因为胆囊与右肩背部的神经在脊柱处存在交叉，疼痛信号会“跑错位置”。不少人吃油腻食物后疼痛加重，正是因为油腻食物会刺激胆囊收缩，让结石更容易摩擦胆囊壁。
胆囊炎：结石“堵门”引发的“炎症风暴”
若胆结石长期卡在胆囊颈部或胆管内，就像门被石头堵住，胆囊内的胆汁无法排出，细菌容易滋生并引发胆囊炎。炎症会使胆囊壁充血、水肿，不仅会让疼痛从阵发性转为持续性，还可能伴随恶心、呕吐、发热等症状——这意味着炎症已较严重，需及时处理，否则可能进展为化脓性胆囊炎。
胆管梗阻：结石“塞住”胆管的“紧急警报”
如果胆结石掉进胆管并完全堵死通道，胆汁无法流入肠道，胆管内压力会急剧升高，引发剧烈腹痛（胆绞痛）。同时胆汁中的胆红素会反流进入血液，导致皮肤、眼睛发黄（黄疸），还可能伴有高热、寒战。这种情况属于急症，若不及时治疗，可能引发化脓性胆管炎、感染性休克，甚至危及生命。
右侧腹痛一定是胆结石吗？这些疾病也可能“凑热闹”
胆结石虽是右侧腹痛的常见原因，但并非唯一诱因，以下疾病也可能导致类似症状，需注意区分：
- 肝脏疾病：如肝炎、肝脓肿，疼痛多位于右上腹，可能伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状，需通过肝功能检查、影像学检查等明确诊断；
- 肠道疾病：如阑尾炎（疼痛常从脐周转移至右下腹）、肠结核、克罗恩病，可能伴随腹泻、便血等症状，需结合病史、肠镜等检查鉴别；
- 泌尿系统疾病：如右侧输尿管结石，疼痛多为腰腹部绞痛，伴随血尿、尿频等症状，尿常规、超声检查可辅助诊断；
- 消化性溃疡：如十二指肠溃疡，疼痛多在空腹时发作，可能伴随反酸、烧心，胃镜检查可明确病因。 这些疾病的症状与胆结石有相似之处，但治疗方法完全不同，因此出现右侧腹痛时，不能仅凭症状自行判断，需通过专业检查明确病因。
出现右侧长期腹痛，正确的处理步骤是啥？
若发现肚子右侧长期疼痛，别慌也别硬扛，按以下步骤处理最科学：
第一步：及时就医，别让疼痛“拖”出大问题
很多人认为“疼忍忍就过去了”，但胆结石引发的疼痛不会自行消失，反而可能逐渐加重并引发并发症。尤其是疼痛伴随黄疸、发热、呕吐不止时，需立即前往正规医院就诊，避免延误治疗时机导致病情恶化。
第二步：做这些检查，让胆结石“现原形”
医生通常会根据症状建议做以下检查明确诊断：
- 腹部超声：是检查胆结石的首选方法，无创、便捷且准确率高，能清晰显示胆囊内是否有结石、胆囊壁是否增厚或毛糙；
- CT或磁共振胆管成像（MRCP）：若超声未明确胆管内结石或怀疑胆管梗阻，需进一步做这类检查，更清晰地显示胆管形态及梗阻部位；
- 肝功能检查：通过抽血检测胆红素、转氨酶等指标，判断肝脏及胆管是否因结石受到损伤；
- 血常规：检测白细胞计数及中性粒细胞比例，判断是否存在炎症感染，辅助评估病情严重程度。
第三步：胆结石该咋治？从保守到手术都有讲究
确诊胆结石后，医生会根据结石大小、位置、症状及并发症制定个性化治疗方案，所有治疗均需遵循医嘱：
- 药物治疗：若为胆固醇结石且胆囊收缩功能正常，医生可能开具熊去氧胆酸，该药可溶解部分胆固醇结石，但需连续服用较长时间，具体时长需遵循医嘱，停药后复发率较高；若因胆囊炎引发疼痛，可能使用消炎利胆片、胆宁片等缓解炎症，但这类药物无法溶解结石，不可自行长期服用；
- 手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是有症状胆结石患者的主流有效治疗方法，尤其适用于反复疼痛、存在胆囊炎或胆管梗阻等并发症的患者；对于胆管梗阻患者，可能需先通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，再根据情况进行胆囊切除；老年人、糖尿病患者等特殊人群，需医生全面评估身体状况及手术风险后决定治疗方案；
- 生活调理：无论选择药物还是手术治疗，都需配合生活调理预防结石复发，比如少吃油腻、辛辣食物，避免暴饮暴食，规律三餐（尤其是早餐，不吃早餐会延长胆汁在胆囊内的停留时间，增加结石形成风险），控制体重（肥胖是胆结石的重要危险因素），适量运动促进胆汁排泄。
关于胆结石的3个常见误区，很多人都踩过坑
误区1：“没有症状的胆结石不用治”
不少人认为胆结石不疼就无需处理，但部分无症状胆结石仍需医生评估干预：比如结石直径超过2cm、胆囊壁增厚超过3mm、合并糖尿病或心血管疾病、胆囊充满结石等情况，即使没有疼痛，也容易引发胆囊炎、胆管梗阻，甚至增加胆囊癌的风险，需在医生指导下决定是否治疗。
误区2：“吃药能把所有结石都化掉”
很多人听说吃药能化结石就自行购买药物，但并非所有结石都能通过药物溶解：熊去氧胆酸仅对直径较小的胆固醇结石、胆囊收缩功能好的患者可能有效，对钙盐结石、胆红素结石无效，且需严格遵循医嘱服用，不可自行盲目用药。
误区3：“疼的时候吃止痛药就行”
腹痛时自行吃止痛药可能掩盖病情，尤其是胆管梗阻引发的剧烈疼痛，盲目止痛会延误医生对病情的判断，可能导致化脓性胆管炎等严重并发症。出现腹痛时需先就医明确病因，在医生指导下使用止痛药物，不可自行购买服用。
不同人群出现右侧腹痛，要注意啥特殊情况？
除了通用的处理原则，不同人群因生理特点或生活习惯不同，出现右侧腹痛时还有特殊注意事项：
上班族：别让忙碌耽误健康
上班族常因熬夜、吃油腻外卖、不吃早餐等不良习惯增加胆结石风险，出现右侧腹痛时，别因工作忙碌硬扛，建议及时到医院做腹部超声排除胆结石；若确诊，需调整生活习惯，比如规律吃早餐、减少外卖摄入、每天抽时间适量运动，降低结石复发风险。
老年人：疼痛不明显也要警惕
老年人对疼痛的敏感度较低，胆结石发作时可能仅表现为轻微腹胀或隐痛，但实际可能已存在胆囊炎或胆管梗阻。若伴随黄疸、食欲减退、体重不明原因下降等症状，需立即就医检查，不可因“疼得不厉害”就忽视，避免延误治疗引发严重并发症。
孕妇：激素变化易诱发结石
孕妇因体内激素变化会减弱胆囊收缩功能，胆汁停留时间延长，容易形成胆结石。出现右侧腹痛时不可自行用药，需及时前往产科与消化科联合就诊，医生会根据孕周、症状严重程度制定安全的治疗方案，避免影响母婴健康。
总之，肚子右侧长期疼痛不是小事，可能是胆结石发出的健康警报，也可能是其他疾病的信号。出现症状时需及时就医明确病因，严格遵循医嘱治疗并坚持生活调理，同时纠正认知误区，才能有效控制病情、预防并发症。记住，健康无小事，早发现早处理才是保护身体的关键。
